হাসপাতালগুলি করোনভাইরাস রোগীদের জন্য সার্বজনীন ডো-না-পুনরুত্থানের আদেশ বিবেচনা করে

মহামারীর সামনের সারিতে থাকা হাসপাতালগুলি তাদের জীবদ্দশায় কয়েকজনের সম্মুখীন হয়েছে এমন একটি গণনা নিয়ে একটি উত্তপ্ত ব্যক্তিগত বিতর্কে লিপ্ত - ডাক্তার এবং নার্সদের সামনে প্রকাশ করার আসল বিপদের বিরুদ্ধে একজন মৃত রোগীকে পুনরুজ্জীবিত করার জন্য যে কোনও মূল্যে বাঁচানোর পদ্ধতিটি কীভাবে ওজন করা যায়। করোনাভাইরাস সংক্রমণ।



কথোপকথনগুলি এই উপলব্ধি দ্বারা চালিত হয় যে প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জামগুলির ক্রমহ্রাসমান দোকানগুলির মধ্যে কর্মীদের ঝুঁকি - যেমন মুখোশ, গাউন এবং গ্লাভস - রোগীর কোড করার সময় এবং তাদের হৃদয় বা শ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে প্রচলিত প্রতিক্রিয়াকে ন্যায্যতা দেওয়ার পক্ষে খুব বেশি হতে পারে।

শিকাগোর নর্থওয়েস্টার্ন মেমোরিয়াল হাসপাতাল রোগী বা তাদের পরিবারের সদস্যদের ইচ্ছা নির্বিশেষে সংক্রামিত রোগীদের জন্য একটি পুনরুজ্জীবিত না করার নীতি নিয়ে আলোচনা করছে - একের চেয়ে অনেকের জীবনকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য একটি মর্মান্তিক সিদ্ধান্ত।



বিজ্ঞাপনের গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

রিচার্ড ওয়ান্ডারিঙ্ক, উত্তর-পশ্চিমাঞ্চলের নিবিড়-যত্ন চিকিৎসা পরিচালকদের একজন, বলেছেন যে হাসপাতাল প্রশাসকদের ইলিনয় গভর্নর জেবি প্রিটজকারকে রাজ্যের আইন স্পষ্ট করার জন্য এবং এটি নীতি পরিবর্তনের অনুমতি দেয় কিনা তার জন্য সাহায্যের জন্য জিজ্ঞাসা করতে হবে।

এটি প্রত্যেকের জন্য একটি প্রধান উদ্বেগ, তিনি বলেন। এটি এমন কিছু যা সম্পর্কে আমাদের পরিবারের সাথে প্রচুর যোগাযোগ রয়েছে এবং আমি মনে করি তারা গুরুতর পরিস্থিতি সম্পর্কে খুব সচেতন।

জেলার জর্জ ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের কর্মকর্তারা বলছেন যে তাদের একই ধরনের কথোপকথন হয়েছে, তবে আপাতত কোভিড -19 রোগীদের সংশোধিত পদ্ধতি ব্যবহার করে পুনরুজ্জীবিত করা চালিয়ে যাবে, যেমন একটি বাধা তৈরি করতে রোগীর উপরে প্লাস্টিকের চাদর লাগানো। সিয়াটেলের ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটন মেডিকেল সেন্টার, সংক্রমণের জন্য দেশের অন্যতম প্রধান হট স্পট, কার্ডিয়াক বা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তারে সংক্রামক রোগীর প্রতিক্রিয়াকারীদের সংখ্যা মারাত্মকভাবে সীমিত করে সমস্যাটি মোকাবেলা করছে।

বিজ্ঞাপনের গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

বেশ কয়েকটি বড় হাসপাতাল ব্যবস্থা - ক্যারোলিনাসের অ্যাট্রিয়াম হেলথ, পেনসিলভানিয়ার গেইজিঞ্জার এবং আঞ্চলিক কায়সার পার্মানেন্ট নেটওয়ার্কগুলি - নির্দেশিকাগুলি দেখছে যা ডাক্তারদের করোনভাইরাস রোগী বা পরিবারের সদস্যদের ইচ্ছাকে অগ্রাহ্য করার অনুমতি দেবে কারণ ডাক্তার এবং নার্সদের ঝুঁকি, বা সুরক্ষামূলক সরঞ্জামের ঘাটতি, এই কথোপকথনের সাথে জড়িত নীতিবিদ এবং চিকিত্সকরা বলছেন। তবে তারা প্রতিটি করোনভাইরাস রোগীর উপর পুনরুজ্জীবিত না করার আদেশ আরোপ করা বন্ধ করবে। কোম্পানিগুলো কোনো মন্তব্য করতে রাজি হয়নি।

pfizer এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে

লুইস কাপলান, সোসাইটি অফ ক্রিটিক্যাল কেয়ার মেডিসিনের সভাপতি এবং পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সার্জন, বর্ণনা করেছেন যে কীভাবে বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানের সহকর্মীরা তাদের পরিবর্তিত বাস্তবতাকে মোকাবেলা করার জন্য খসড়া নীতিগুলি ভাগ করছে৷



ফল ও সবজির 5টি পরিবেশন উদাহরণ

তিনি বলেন, আমরা এখন সংকটের পথে আছি। আপনি আগে আসলে, আগে-পাওয়া, নো-হোল্ড-বার্ড, সবকিছু-যা-যা-পাওয়া যায়-প্রয়োগ করা উচিত-ওষুধ হিসেবে আমরা কোথায় নেই। আমরা এখন কিছু কঠিন পছন্দের মুখোমুখি হচ্ছি কিভাবে আমরা চিকিৎসা সংস্থান প্রয়োগ করি — স্টাফ সহ।

বিজ্ঞাপনের গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

নতুন প্রোটোকলগুলি জীবন রক্ষার পদ্ধতি এবং সরঞ্জামগুলির একটি বৃহত্তর রেশনিংয়ের অংশ - ভেন্টিলেটর সহ - যা ভাইরাসের সাথে লড়াই করা বিশ্বের অন্যান্য অংশের মতো এখানে দ্রুত বাস্তবে পরিণত হচ্ছে। উদ্বেগগুলি কেবল স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের অসুস্থ হওয়ার বিষয়ে নয় বরং তাদের সম্ভাব্যভাবে হাসপাতালের অন্যান্য রোগীদের কাছে ভাইরাস বহন করার বিষয়েও।

আর. আলতা চারো, উইসকনসিন-ম্যাডিসন ইউনিভার্সিটির বায়োথিসিস্ট, বলেছেন যে চিকিত্সা বন্ধ রাখার ধারণাটি অস্বস্তিকর হতে পারে, বিশেষ করে আমাদের মতো ধনী দেশে, এটি বাস্তবসম্মত। আমাদের ডাক্তার এবং নার্সরা যদি এই ভাইরাসে আক্রান্ত হন এবং আমাদের যত্ন নিতে না পারেন তবে এটি কাউকে সাহায্য করে না, তিনি বলেছিলেন। কোড প্রক্রিয়া এমন একটি যা তাদের একটি বর্ধিত ঝুঁকিতে রাখে।

ওয়ান্ডারিংক বলেছেন যে তাদের প্রথম করোনভাইরাস কেস হওয়ার পর থেকে 12 দিনের মধ্যে সবচেয়ে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে আকস্মিক দুর্ঘটনার পরিবর্তে স্থিরভাবে হ্রাস পেয়েছে। এটি চিকিৎসা কর্মীদের পরিবারের সাথে শ্রমিকদের ঝুঁকি সম্পর্কে কথা বলার অনুমতি দেয় এবং কীভাবে প্রতিরক্ষামূলক গিয়ার লাগালে প্রতিক্রিয়া দেরি হয় এবং কারও জীবন বাঁচানোর সুযোগ কমে যায়।

বিজ্ঞাপনের গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

এই কথোপকথনের একটি ফলাফল, তিনি বলেন, অনেক পরিবারের সদস্যরা না-পুনরুজ্জীবন আদেশে স্বাক্ষর করার জন্য কঠিন পছন্দ করছেন।

কোড নীল

স্বাস্থ্য-যত্ন প্রদানকারীরা শপথ দ্বারা আবদ্ধ - এবং কিছু রাজ্যে, আইন দ্বারা - রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য আধুনিক প্রযুক্তির সীমার মধ্যে যা কিছু করা যায় তা করার জন্য, একটি আদেশ অনুপস্থিত, যেমন একটি DNR, অন্যথায় করতে। কিন্তু ব্যক্তিগত প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম, বা পিপিই-এর জাতীয় ঘাটতির মধ্যে ঘটনাগুলি বেড়ে যাওয়ায়, হাসপাতালগুলি জরুরী ব্যবস্থা প্রয়োগ করতে শুরু করেছে যা হয় কোভিড -19 রোগীদের উপর নির্দিষ্ট পদ্ধতির ব্যবহার হ্রাস, পরিবর্তন বা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেবে।

একজন স্বাস্থ্য-যত্ন কর্মীর দিনের সবচেয়ে উদ্বেগ-উদ্দীপক কিছু মিনিটের মধ্যে এমন পদ্ধতিতে অংশগ্রহণ করা জড়িত যা রোগীর শ্বাসনালী থেকে ভাইরাসযুক্ত ফোঁটাগুলি সারা ঘরে পাঠায়।

গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

এর মধ্যে রয়েছে এন্ডোস্কোপি, ব্রঙ্কোস্কোপি এবং অন্যান্য পদ্ধতি যেখানে টিউব বা ক্যামেরা গলার নিচে পাঠানো হয় এবং আইসিইউ-তে রক্তপাতের জন্য বা ফুসফুসের ভেতরের অংশ পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত।

বিজ্ঞাপন

এই প্রোটোকলগুলি পরিবর্তন করা বা বাদ দেওয়া কিছু রোগীর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে। তবে হাসপাতালের প্রশাসক ও চিকিৎসকরা বলছেন, সবচেয়ে বেশি জীবন বাঁচাতে ব্যবস্থা নেওয়া জরুরি।

এই পরিস্থিতিতে সবচেয়ে চরম হয় যখন একজন রোগী, হাসপাতালের লিঙ্গোতে কোড করে।

যখন একটি কোড ব্লু অ্যালার্ম সক্রিয় করা হয়, তখন এটি সংকেত দেয় যে একজন রোগী কার্ডিওপালমোনারি অ্যারেস্টে চলে গেছে এবং সাধারণত সমস্ত উপলব্ধ কর্মী - সাধারণত কোথাও আটজনের কাছাকাছি কিন্তু কখনও কখনও 30 জনের মতো - লাইভ-সেভিং পদ্ধতি শুরু করার জন্য রুমে ছুটে যান যা ছাড়াই ব্যক্তিটি প্রায় অবশ্যই ধ্বংস হবে.

কাশির সময় নীচের পেটে ব্যথা
গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

সংক্রমণের ঝুঁকির ক্ষেত্রে এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক কারণ এতে একাধিক শারীরিক তরল জড়িত, মিডওয়েস্টের একজন আইসিইউ চিকিত্সক ব্যাখ্যা করেছেন, যিনি তার নাম ব্যবহার করতে চাননি কারণ তিনি তার হাসপাতালে কথা বলার জন্য অনুমোদিত ছিলেন না।

বিজ্ঞাপন

ফ্রেড ওয়াইজ, মুস্কেগন, মিচের একজন আইসিইউ নার্স, এটি একটি ঝড়ের মতো বর্ণনা করেছেন:

নার্স এবং ডাক্তারদের একটি দল, প্রতি দুই মিনিটে ট্রেডিং বন্ধ করে, বুকের সংকোচন শুরু করে যা কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন বা CPR এর অংশ। কেউ রক্তনালীতে প্রবেশের জন্য ঘাড় এবং বাহুতে খোঁচা দেয় যাতে নতুন শিরায় লাইন স্থাপন করা যায়। অন্য কেউ হৃৎপিণ্ড পুনরায় চালু করার জন্য এপিনেফ্রাইন ইনজেক্টর থেকে শুরু করে ডিফিব্রিলেটর পর্যন্ত বিভিন্ন জীবন রক্ষাকারী ওষুধ এবং সরঞ্জাম সহ একটি ক্র্যাশ কার্ট দখল করে।

গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের নল গলার নীচে স্থাপন করা হবে এবং ব্যক্তিকে একটি যান্ত্রিক ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করা হবে। এমনকি সেরা সময়েও, একজন রোগী যিনি কোডিং করছেন তিনি একটি নৈতিক গোলকধাঁধা উপস্থাপন করেন; কখন এখনও আশা আছে এবং কখন খুব দেরি হয়ে গেছে তার জন্য প্রায়শই কোনও স্পষ্ট উত্তর নেই।

প্রক্রিয়ায়, প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জামের স্তূপ ব্যবহার করা হয় — প্রায়শই কয়েক ডজন গ্লাভস, গাউন, মুখোশ এবং আরও অনেক কিছু।

বিজ্ঞাপন

জর্জ ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের চিফ মেডিক্যাল অফিসার ব্রুনো পেটিনাক্স বলেছেন যে কোডিং করা কোভিড -১৯ রোগীদের কীভাবে পুনরুজ্জীবিত করা যায় - এবং কিনা - তা নিয়ে হাসপাতালে অনেক আলোচনা হয়েছে।

একটি নিরাপত্তা দৃষ্টিকোণ থেকে আপনি যুক্তি দিতে পারেন যে সবচেয়ে নিরাপদ জিনিস কিছুই না, তিনি বলেন. আমি বিশ্বাস করি না যে এটি অগত্যা সঠিক পদ্ধতি। তাই আমরা সেদিকে না যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। আমরা যা করছি তা নিরাপদে করা যায়।

গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

যাইহোক, তিনি বলেছিলেন, সিদ্ধান্তটি একটি হাসপাতালের সংস্থানগুলিতে আসে এবং প্রতিটি হাসপাতালকে নিজের জন্য মূল্যায়ন এবং মূল্যায়ন করতে হবে। এটি এখনও ওয়াশিংটন এলাকায় প্রাদুর্ভাবের প্রথম দিকে, এবং GW এর এখনও পর্যাপ্ত সরঞ্জাম এবং জনবল রয়েছে। পেটিনাক্স বলেছিলেন যে পরিস্থিতি আরও খারাপ হলে তিনি প্রোটোকলের পরিবর্তনকে অস্বীকার করতে পারবেন না।

কিভাবে xanax আপনাকে অনলাইনে প্রেসক্রাইব করা যায়

কোডিং করা করোনাভাইরাস রোগীদের সাড়া দেওয়ার জন্য GW-এর পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে লুকাস ডিভাইস নামে একটি মেশিন ব্যবহার করা, যা দেখতে বাম্পারের মতো, বুকের সংকোচন সরবরাহ করতে। কিন্তু হাসপাতালে আছে মাত্র দুটি। যদি লুকাস ডিভাইসগুলি সহজে অ্যাক্সেসযোগ্য না হয়, ডাক্তার এবং নার্সদের বলা হয়েছে প্লাস্টিকের চাদর - হোম ডিপো বা লোয়েতে পাওয়া 7-মিল ধরণের - রোগীর শরীরে ফোঁটা ছড়িয়ে পড়া কমাতে এবং তারপরে বুকে চাপ দিয়ে এগিয়ে যেতে। কারণ রোগী সম্ভবত ভেন্টিলেটরে থাকবে, দমবন্ধ হওয়ার ঝুঁকি নেই।

বিজ্ঞাপন

ওয়াশিংটন রাজ্যে যেখানে দেশের প্রথম কোভিড -19 কেস ছিল, ইউডাব্লু মেডিসিনের চিফ মেডিক্যাল অফিসার টিম ডেলিট বলেছেন, একটি কোডিং রোগীকে সাহায্য করার জন্য কম ডাক্তার এবং নার্স পাঠানোর সিদ্ধান্তটি পিপিই-এর ব্যবহার কমিয়ে আনার বিষয়ে। তিনি বলেন, হাসপাতাল স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের স্বাস্থ্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করছে। এখনও অবধি, পরীক্ষা করাদের মধ্যে সংক্রমণের শতাংশ সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় কম, যা তিনি আশা করেন, এর অর্থ তাদের সতর্কতা কাজ করছে।

'এটি একটি দুঃস্বপ্ন'

পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের জৈবতত্ত্ববিদ স্কট হালপার্ন একটি ব্যাপকভাবে প্রচারিত মডেল নির্দেশিকাটির লেখক যা অনেক হাসপাতাল দ্বারা বিবেচনা করা হচ্ছে। একটি সাক্ষাত্কারে, তিনি বলেছিলেন যে সংক্রামিত রোগীদের জন্য পুনরুত্থানের জন্য একটি কম্বল স্টপ খুব কঠোর এবং শেষ পর্যন্ত এমন একজন যুবককে বলি দিতে পারে যে অন্যথায় ভাল স্বাস্থ্যে রয়েছে। যাইহোক, স্বাস্থ্যসেবা কর্মী এবং সীমিত প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম উপেক্ষা করা যাবে না।

আমরা যদি একজন রোগীর সেবায় তাদের সুস্থতার ঝুঁকি নিয়ে থাকি, তাহলে আমরা ভবিষ্যতের রোগীদের যত্ন নেওয়া থেকে বিরত থাকি, যা অন্যায্য, তিনি বলেন।

হালপার্নের ডকুমেন্টে দুজন চিকিৎসককে বলা হয়েছে, একজন সরাসরি রোগীর যত্ন নিচ্ছেন এবং একজন নন, ডো-ন-রিসাসিটেট অর্ডারে সাইন অফ করার জন্য। তাদের অবশ্যই সিদ্ধান্তের কারণ নথিভুক্ত করতে হবে এবং পরিবারকে অবশ্যই অবহিত করতে হবে তবে সম্মত হতে হবে না।

মিশিগান আইসিইউ নার্স ওয়াইজ বলেছেন, তার নিজের হাসপাতাল বছরের পর বছর ধরে এই সমস্যাগুলি নিয়ে ভাবছে তবে এখনও অপ্রস্তুত।

তারা আমাদের সব ধরনের বাধ্যতামূলক শিক্ষা এবং ফিটিং করতে বাধ্য করেছে এবং তারা প্রস্তুত বলে মনে করেছে, তিনি বলেছিলেন। কিন্তু যখন এটি ফ্যানকে আঘাত করে, তখন তাদের কাছে সরবরাহ থাকে না তাই তাদের যে পরিকল্পনা ছিল তা কাজ করছে না।

সপ্তাহান্তে, ওয়াইজ বলেছিলেন, একজন সন্দেহভাজন কোভিড -19 রোগীকে দ্রুত ভিতরে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল এবং ভাইরাসের বিস্তার রোধ করার জন্য একটি নেতিবাচক চাপের ঘরে রাখা হয়েছিল। স্বাভাবিক সময়ে, সম্পূর্ণ হ্যাজমাট-টাইপ গিয়ারে একজন নার্স রোগীর যত্ন নেওয়ার জন্য তার সাথে বসতেন, তবে অতিরিক্ত সরঞ্জাম ছিল না। তাই ওয়াইজকে বাইরে থেকে তাকে পর্যবেক্ষণ করতে হয়েছিল। ভিতরে যাওয়ার আগে, তিনি বলেছিলেন, তাকে একটি মুখের ঢাল, N95 মাস্ক এবং অন্যান্য সরঞ্জাম পরতে হবে এবং তার টাক মাথায় অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ফেনা ঢেলে দিতে হবে কারণ হাসপাতালের আর কোনও মাথা ঢেকে রাখা হয়নি। শুধুমাত্র একটি চালিত বায়ু-বিশুদ্ধকারী শ্বাসযন্ত্র বা PAPR ঘর এবং আশেপাশের অন্যদের জন্য উপলব্ধ ছিল যা একটি আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া সম্পাদন করার সময় ব্যবহার করা যেতে পারে - তবে এটি 150 ফুট দূরে ছিল।

যা সানস্ক্রিন প্রত্যাহার করা হয়েছে

যদিও তিনি বলেছিলেন যে তার হাসপাতালের নীতি এখনও সেই রোগীদের জন্য পূর্ণ প্রতিক্রিয়ার আহ্বান জানিয়েছে যাদের হৃদপিণ্ড বা শ্বাস বন্ধ হয়ে গেছে, তিনি উদ্বিগ্ন যে কোনও প্রচেষ্টা নিরর্থক না হলে চ্যালেঞ্জিং হবে।

যতক্ষণ না আপনি সমস্ত গাউন পরে এবং ডাবল গ্লাভড হয়ে যাবেন ততক্ষণে রোগী মারা যাবে, তিনি বলেছিলেন। আমরা মৃত মানুষ কোডিং করা যাচ্ছে. এটা একটা দুঃস্বপ্ন।

নিউইয়র্কের বেন গুয়ারিনো এবং ডেসমন্ড বাটলার এই প্রতিবেদনে অবদান রেখেছেন।