'আমার পুরো মাথার ত্বকে আগুন লেগেছে': একজন ডাক্তার বারবার জোর দিয়েছিলেন যে তার টেনশনে মাথাব্যথা রয়েছে। আরও গুরুতর কিছু চলছিল।

গ্যালেন ওয়ার্ডেন তার বিপণন কাজের দাবিতে একটি শাস্তিমূলক সপ্তাহের পরে গরম স্নানে শুয়ে ছিলেন। তার ঘাড় এবং কাঁধ, যথারীতি, গিঁটে ছিল, তাই ওয়ার্ডেন ভেবেছিলেন যে তিনি শিথিলকরণকে ত্বরান্বিত করবেন যা একটি পুনরুদ্ধারকারী ভিজিয়ে সাধারণত জলের নীচে স্লাইডিং দ্বারা বিতরণ করা হয়।

প্রায় 30 সেকেন্ড পরে যখন সে উঠে বসল, ওয়ার্ডেন স্মরণ করলেন, মনে হয়েছিল আমার পুরো মাথার ত্বকে আগুন লেগেছে। তার মুখ, ঘাড় এবং কাঁধে কোনো প্রভাব পড়েনি, কিন্তু তার মাথার ত্বকে যেন অ্যাসিড মেশানো হয়েছে।

ওয়ার্ডেনের অস্বাভাবিক উপসর্গের কারণ হতে প্রায় তিন মাস সময় লাগবে, যেটির জন্য বারবার দায়ী করা হয়েছিল চিন্তার মাথা ব্যাথা, প্রকাশিত হয়েছিল। সেই সময়ে, অন্যান্য উপসর্গের উত্থান তার চিকিত্সা করা বিশেষজ্ঞকে তার প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের পুনর্বিবেচনা করতে প্ররোচিত করতে ব্যর্থ হয়েছিল।

ইতালি 65-এর উপরে চিকিৎসা করছে না

যদি কিছু হয়, নতুন সমস্যাগুলি ডাক্তারের দৃঢ় প্রত্যয়কে শক্ত করে বলে মনে হয়েছিল যে ওয়ার্ডেনের সমস্যাটি চাপ-সম্পর্কিত।

পিছনে তাকিয়ে, ওয়ার্ডেন বলেছিল যে সে তার চিকিৎসা নিরপেক্ষ ব্যক্তি হিসাবে চিহ্নিত করেছে তা দ্বারা তিনি হতবাক।

'এটি আমার বন্ধুদের জন্য একটি সতর্কতামূলক গল্প হয়েছে,' সে বলল। 'আমি বিশ্বাস করতে পারছি না যে আমি শুকনো কূপে ফিরে যাচ্ছি।'

একটি টেনশন মাথাব্যথা

তার মাথার ত্বকে জ্বলন্ত সংবেদন দেখে হতবাক, ওয়ার্ডেন ঝরনা চালু করলেন এবং তার মাথার উপর ঠান্ডা জল বয়ে গেল, উদ্বেগজনকভাবে ভাবার চেষ্টা করলো যে এটি কী হতে পারে। সে তার মাথার ত্বক শক্ত করে ঘষেনি বা অন্য কোনো শ্যাম্পু বা স্নানের পণ্য ব্যবহার করেনি।

তিনি আদারভাবে চুল শুকানোর সাথে সাথে, 53 বছর বয়সী আতঙ্কিত না হওয়ার চেষ্টা করেছিলেন। তিনি দুটি ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথা উপশমকারী পপ করেছেন এবং যখন তারা সাহায্য করেনি, তৃতীয়টি যোগ করেছেন। ব্যথা উঠল।

কিন্তু একবার ওষুধ বন্ধ হয়ে গেলে, ব্যথা ফিরে আসে।

সোমবার, 31 মে, 2010-এ, ওয়ার্ডেন, যিনি মরিস কাউন্টি, N.J.-তে বসবাস করছিলেন, তার ইন্টার্নীকে দেখেছিলেন৷ তিনি তাকে একজন নিউরোলজিস্টের সাথে দেখা করার পরামর্শ দিয়েছিলেন, কিন্তু তাকে বলেছিলেন যে তার কাছে সুপারিশ করার মতো কেউ নেই।

এক সপ্তাহ পরে, ওয়ার্ডেন একজন নিউরোলজিস্টকে দেখতে পান যার অফিস তার বাড়ির কাছে। ডাক্তার একটি দ্রুত পরীক্ষা করেছিলেন — একটি হাতুড়ি দিয়ে তার হাঁটুতে টোকা দেওয়া, তার ছাত্রদের পরীক্ষা করা এবং ওয়ার্ডেনকে তার নাকে স্পর্শ করানো — এমন একটি অভ্যাস সে প্রতিবার দেখা করতেন। তারপর সে ওয়ার্ডেনকে বললো সে ক্লাসিক টেনশনের মাথাব্যথায় ভুগছে।

আমি ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করেছি যে এটি ছিল না ভিতরে আমার মাথা, আসলে আমার মাথার ত্বকে ব্যাথা ছিল, ওয়ার্ডেন মনে রেখেছে। তিনি ডাক্তারকে বলেছিলেন যে কোনও আকস্মিক নড়াচড়া, বা কেবল তার মাথার উপরে স্পর্শ করলে ব্যথা তীব্র হয়।

ডাক্তার টান মাথা ব্যাথা নির্ণয়ের পুনরাবৃত্তি. তিনি ওয়ার্ডেনকে কাজ থেকে কয়েকদিন ছুটি নিয়ে বিশ্রাম এবং ধ্যান করার পরামর্শ দেন। তিনি বিহিত Xanax , একটি সম্ভাব্য আসক্তি বিরোধী উদ্বেগ ওষুধ।

ডাক্তার যা বললেন ওয়ার্ডেন তাই করলেন। কিন্তু একমাত্র জিনিস যা ভয়ানক ব্যথা উপশম করেছিল তা হল প্রেসক্রিপশন ছাড়া ব্যথা উপশমকারীর সর্বাধিক ডোজ সে চব্বিশ ঘন্টা গবল করতে থাকে।

কয়েক সপ্তাহ পরে তার পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টে, ডাক্তার ওয়ার্ডেনকে বলেছিলেন যে ব্যথার চক্র ভাঙ্গার জন্য একটি শক্তিশালী ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে: এক সপ্তাহব্যাপী কোর্স মিথাইলপ্রেডনিসোলন , একটি কর্টিকোস্টেরয়েড যা প্রদাহ কমায়।

এটি একটি অলৌকিক মত কাজ করেছে, ওয়ার্ডেন বলেন. কিন্তু নির্দেশ অনুযায়ী তিনি ডোজ কমিয়ে দিলে মাথার ত্বকে ব্যথা ফিরে আসে। আমি সবে আমার চুল ব্রাশ করতে পারে, তিনি স্মরণ.

তার তৃতীয় দর্শনের সময়, নিউরোলজিস্ট ওয়ার্ডেনকে বলেছিলেন যে প্রিডনিসোন এক সপ্তাহের বেশি সময় ধরে নেওয়া খুব ঝুঁকিপূর্ণ। ডাক্তার প্রেসক্রাইব করলেন ইন্ডোমেথাসিন , একটি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি যা আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ওয়ার্ডেন বলেন, তিনি বিশ্বস্ততার সঙ্গে মাদক গ্রহণ করেছেন। শূন্য উন্নতি ছিল, তিনি বলেন.

জুলাইয়ের মাঝামাঝি নাগাদ, ওয়ার্ডেন দুটি নতুন সমস্যা তৈরি করেছিলেন: একটি দৈনিক নিম্ন-গ্রেডের জ্বর যা বিকেলের শেষ দিকে শুরু হয় এবং তার অনুভূতি মুছে ফেলার পাশাপাশি ব্যাপক কোমলতা ছেড়ে দেয়।

কেউ যদি আমার হাত চেপে ধরে, ওয়ার্ডেন মনে করে, স্পটটি কয়েক মিনিটের জন্য ব্যাথা হবে, যদিও কোনও দৃশ্যমান ক্ষত ছিল না।

ব্যথা উপশমকারীর সর্বোচ্চ ডোজ ছাড়া একদিনে এটি করতে অক্ষম, ওয়ার্ডেন ভাবলেন কতক্ষণ সে সেগুলি নিতে পারে — বা করা উচিত —।

তিনি বলেছিলেন যে তিনি নিউরোলজিস্টকে বলেছিলেন যে তিনি উদ্বিগ্ন যে গুরুতর কিছু ভুল হয়েছে। ডাক্তার, তিনি বলেছিলেন, উত্তর দিয়েছিলেন যে শরীরের ব্যথা এবং জ্বর তার মাথার ত্বকের ব্যথার সাথে সম্পর্কিত নয়, যা তিনি জোর দিয়েছিলেন একটি টেনশনের মাথাব্যথা।

সম্ভবত, নিউরোলজিস্ট পরামর্শ দিয়েছেন, একটি মাইগ্রেনের ওষুধ কাজ করতে পারে। বিশেষজ্ঞ একটি শক্তিশালী মৃগী রোগের ওষুধ লিখে দিয়েছেন টোপাম্যাক্স , যা মাইগ্রেনের চিকিৎসার জন্যও অনুমোদিত।

ওষুধ সাহায্য করেনি। কিছুদিন পর ওয়ার্ডেন তা নেওয়া বন্ধ করে দেন।

সেই সময়ে, ওয়ার্ডেন বলেছিলেন, তিনি একটি চার দিনের জাতীয় বিক্রয় মিটিং এর প্রস্তুতির দিকে মনোনিবেশ করেছিলেন যা তাকে একটি আন্তর্জাতিক ফার্মে তার চাকরির ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকতে হবে। একরকম, তিনি বলেন, তিনি বৈঠকের মাধ্যমে এটি তৈরি করেছেন।

কিন্তু তার ফ্লাইট হোম নিউয়ার্কে অবতরণ করার সাথে সাথে, ওয়ার্ডেন একটি নতুন সমস্যা তৈরি করেছিল: তার মন্দিরে ব্যথা এতটাই তীব্র ছিল যে এটি তাকে প্রায় তার আসন থেকে ছিটকে দিয়েছে। ব্যথা, যা দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়, প্রতিদিন কয়েকবার সতর্কতা ছাড়াই পুনরাবৃত্তি হয়।

আমি ভয়ে থাকতে শুরু করি যে এটি যে কোনও মুহূর্তে আঘাত করতে চলেছে, তিনি স্মরণ করেছিলেন।

আগস্টের শুরুতে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে, ওয়ার্ডেন স্নায়ু বিশেষজ্ঞকে ছুরির মতো কপালে ব্যথার কথা বলেছিলেন। ডাক্তার স্বাভাবিক দ্রুত নিউরো চেক পুনরাবৃত্তি, যা স্বাভাবিক ছিল. তিনি ওয়ার্ডেনকে বলেছিলেন যে নতুন ব্যথাটি টেনশনের মাথাব্যথার একটি রূপ এবং সে আরও কী করতে পারে তা নিশ্চিত ছিল না।

আমি সিদ্ধান্ত নিয়েছি যে আমি তার সাথে কাজ করেছি, ওয়ার্ডেন বলেন, তিনি কোথায় ঘুরবেন তা নিয়ে অনিশ্চিত ছিলেন। কয়েকদিন পরে, তিনি তার ইন্টার্নের কাছে ফিরে আসেন। তার পরীক্ষার কক্ষের টেবিলে বসে সে কান্নায় ভেঙে পড়ে। তিনি তার দীর্ঘকালীন ডাক্তারকে বলেছিলেন যে তিনি সাহায্যের জন্য একটি জরুরী রুমে যাওয়ার পরিকল্পনা করছেন - এটিই একমাত্র জিনিস যা সে ভাবতে পারে।

ইন্টার্নিস্ট তাকে শান্ত করার চেষ্টা করেছিল এবং তাকে বলেছিল যে সে শুধুমাত্র একটি রোগের কথা ভাবতে পারে যা তার উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে এবং স্টেরয়েডের উন্নতি করতে পারে: দৈত্য কোষ ধমনীর প্রদাহ।

একটি ব্যাধি যা ধমনীতে প্রদাহ সৃষ্টি করে, প্রায়শই মাথার ত্বকে বা ঘাড়ে, দৈত্য কোষ ধমনীর প্রদাহ রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধা দেয় এবং এটি একটি মেডিকেল জরুরী হিসাবে বিবেচিত হয়; অবিলম্বে চিকিত্সা ছাড়া এটি স্থায়ী অন্ধত্ব হতে পারে. এটি মহিলাদের মধ্যে আরও সাধারণ এবং সাধারণত 50 বছর বয়সের পরে এবং প্রায়শই এর সাথে একত্রে ঘটে পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা , একটি প্রদাহজনিত ব্যাধি যা পোঁদ বা কাঁধে পেশী শক্ত করে।

ইন্টারনিস্ট আরও এক সপ্তাহ স্টেরয়েডের পরামর্শ দিয়েছেন। (জায়েন্ট সেল আর্টেরাইটিস সাধারণত কয়েক মাস ধরে স্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা হয় .) কয়েক ঘন্টার মধ্যে মন্দিরের ব্যথা এবং জ্বলন্ত মাথার ত্বক অদৃশ্য হয়ে যায়, শুধুমাত্র একবার ডোজ কমানোর পরে পুনরাবৃত্তি হয়।

ওয়ার্ডেন যখন ইন্টারনিস্টের কাছে ফিরে আসেন, তখন তিনি স্টেরয়েডের একটি দীর্ঘ কোর্স নির্ধারণ করতে অস্বীকার করেন, এই বলে যে ওষুধটি খুবই ঝুঁকিপূর্ণ। দৈত্যাকার কোষ ধমনীর নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করে, তিনি তাকে বলেছিলেন, টেম্পোরাল ধমনীর বায়োপসি করা, যা তিনি নিশ্চিত ছিলেন না যে এটি প্রয়োজনীয় ছিল।

ওয়ার্ডেন সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে তিনি সবচেয়ে বেশি বিশ্বস্ত চিকিত্সকের কাছে ফিরে যাবেন: গাইনোকোলজিক অনকোলজিস্ট যিনি তিন বছর আগে তার সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিৎসা করেছিলেন।

তিনি তার গল্প শোনেন, তারপর একটি সম্পূর্ণ শরীরের সিটি স্ক্যানের আদেশ দেন।

আবার ক্যান্সার?

মস্তিষ্কের স্ক্যান অস্বাভাবিক কিছুই প্রকাশ করেনি। কিন্তু বুকের স্ক্যানে একটি ক্ষত এবং অসংখ্য বর্ধিত লিম্ফ নোড দেখা গেছে।

অনকোলজিস্ট ওয়ার্ডেনকে বলেছিলেন যে তার বিকাশ হতে পারে লিম্ফোমা, একটি ক্যান্সার যা ইমিউন সিস্টেমের সাথে জড়িত। রেডিওলজিস্ট একটি সমান ভয়ঙ্কর সম্ভাবনার পরামর্শ দিয়েছেন: ফুসফুসের ক্যান্সার।

আমেরিকানদের কি টিকা দেওয়া হয়

অনকোলজিস্ট ওয়ার্ডেনের জন্য একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট সেট করার জন্য একজন থোরাসিক সার্জনকে ডেকেছিলেন। যেহেতু তিনি সম্প্রতি স্টেরয়েড গ্রহণ করেছিলেন, তাই রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় একটি লিম্ফ নোড বায়োপসি কয়েক সপ্তাহের জন্য বিলম্বিত হতে হবে।

ওয়ার্ডেন মনে করে ভয় পেয়েছিলেন যে তাকে আবার ক্যান্সারের সাথে মোকাবিলা করতে হবে।

কিন্তু থোরাসিক সার্জন, যাকে তিনি সেপ্টেম্বরে দেখেছিলেন, তৃতীয় একটি সম্ভাবনার কথা উল্লেখ করেছেন: sarcoidosis .

একটি অস্বাভাবিক রোগ যা গ্রানুলোমাস নামক প্রদাহজনক কোষের ক্ষুদ্র সংগ্রহের বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত, সারকোইডোসিস সাধারণত ফুসফুস এবং লিম্ফ নোডগুলিকে প্রভাবিত করে তবে শরীরের যে কোনও জায়গায় ঘটতে পারে। এর কারণ অজানা, যদিও কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন যে এটি উৎপত্তিগতভাবে অটোইমিউন। (ওয়ার্ডেনের ছয়টি প্রাপ্তবয়স্ক শিশুর মধ্যে দুটি গুরুতর অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত হয়েছে।)

সারকয়েডোসিস পরিবারে চলতে থাকে এবং পুরুষদের তুলনায় বেশি নারীকে প্রভাবিত করে। আফ্রিকান বা উত্তর ইউরোপীয় বংশোদ্ভূতদের মধ্যে এই রোগের প্রবণতা বেশি, যার কোনো প্রতিকার নেই।

ওয়ার্ডেনের লিম্ফ নোডগুলির বায়োপসি দেখায় যে তাদের মধ্যে গ্রানুলোমাস রয়েছে এবং তার অপরিমেয় ত্রাণ, ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলির জন্য নয়।

ওয়ার্ডেন সারকোইডোসিসের সাথে পরিচিত ছিল। তার বোনের পালমোনারি সারকোইডোসিস ধরা পড়েছিল, সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম, বছর আগে। বেশ কয়েক বছর চিকিত্সার পরে, রোগটি অদৃশ্য হয়ে গিয়েছিল, যেমনটি প্রায়শই হয়। কিন্তু অন্যান্য লোকেদের মধ্যে সারকোইডোসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগে পরিণত হয় যা চোখ, হৃদয় এবং লিভার সহ একাধিক অঙ্গকে প্রভাবিত করে।

থোরাসিক সার্জন ওয়ার্ডেনকে রিউমাটোলজিস্টের কাছে রেফার করেন বন্দনা সিং নিশ্চিতকরণ এবং চিকিত্সার জন্য।

তার বুকের প্রদাহ ছিল যা আমরা প্রায়শই সারকোইডোসিসের সাথে দেখতে পাই, সিং বলেছেন, যিনি সামিট মেডিকেল গ্রুপের রিউমাটোলজি দলের সদস্য। কিন্তু ওয়ার্ডেনের প্রাথমিক লক্ষণ — মাথার ত্বকে ব্যথা — খুবই অস্বাভাবিক। আমি এর সাথে অন্য রোগী দেখিনি, যোগ করেছেন সিং, যিনি অনুমান করেছেন যে তিনি সারকোইডোসিসে 80 জনের চিকিত্সা করেছেন।

কিন্তু, তিনি বলেন, ওয়ার্ডেনের দৈত্য কোষের আর্টারাইটিস ছিল না। এটি একটি লাল হেরিং ছিল.

সিং, যিনি 2016 সালে দক্ষিণ ক্যারোলিনায় চলে যাওয়ার আগ পর্যন্ত ওয়ার্ডেনকে চিকিত্সা করেছিলেন, বলেছিলেন যে তিনি জানেন না কেন নিউরোলজিস্ট টেনশনের মাথাব্যথা নির্ণয় করেছিলেন।

এটা স্নায়বিক দেখায় না, তিনি বলেন.

পাঠ শিখেছি

ওয়ার্ডেনের রোগ নিয়ন্ত্রণের প্রয়াসে, সিং ছয় মাসের জন্য প্রিডনিসোনের উচ্চ মাত্রা নির্ধারণ করেছিলেন, যা কার্যকর প্রমাণিত হয়েছিল।

গত কয়েক বছর ধরে, ওয়ার্ডেন, যার রোগটি তার লিভারে ছড়িয়ে পড়েছে এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী এবং পদ্ধতিগত বলে বিবেচিত হয়, তিনি নিজেকে সাপ্তাহিকভাবে একটি ছোট ডোজ মেথোট্রেক্সেটের ইনজেকশন দিয়েছেন, যা সাধারণত ক্যান্সার এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। সেও নেয় গ্যাবাপেন্টিন , একটি ওষুধ যা স্নায়ু ব্যথা ভোঁতা করতে পারে।

ওয়ার্ডেন বলেছিলেন যে তার অভিজ্ঞতা তাকে উত্তরের জন্য চাপ দেওয়ার এবং এমন একজন ডাক্তারকে ডাম্প করার গুরুত্ব শিখিয়েছে যিনি জ্ঞানী বা আগ্রহী নন। তিনি ডাক্তারদের শংসাপত্রগুলি পরীক্ষা করেন এবং চিকিত্সকদের সমর্থন করেন যারা শিক্ষা দেন কারণ তিনি তাদের আরও কৌতূহলী এবং উত্তর আবিষ্কারের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ বলে মনে করেছেন।

ওয়ার্ডেন বলেছিলেন যে তিনি এই দক্ষতাগুলি তার নির্ণয়ের পরের বছরগুলিতে নিযুক্ত করেছিলেন যখন তার দুটি ছেলে অস্বাভাবিক রোগে আক্রান্ত হয়েছিল।

যত তাড়াতাড়ি আমি বলতে পারি যে কেউ সাহায্য করছে না, আমি অনেক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে শুরু করি, সে বলল। এবং যদি একজন ডাক্তার না জানেন এবং জানতে চান না, আমি এগিয়ে যাই।

টিকা দেওয়া মানুষ ডেল্টা পেতে পারে

আপনার সমাধান করা চিকিৎসা রহস্য জমা দিন sandra.boodman@washpost.com . কোন অমীমাংসিত মামলা, দয়া করে. wapo.st/medicalmysteries-এ আগের রহস্যগুলো পড়ুন।

একজন মহিলার কুকুরের অধ্যবসায় তার রক্তাক্ত প্রস্রাবের কারণ প্রকাশ করে।

একটি ছোট্ট শিশুর কণ্ঠস্বর তার মায়ের চিকিৎসা ইতিহাসকে প্রতিফলিত করে।

একটি অল্প বয়স্ক ছেলের বিভ্রান্তিকর পক্ষাঘাতের একটি আশ্চর্যজনক কারণ ছিল।