ওপিওড ক্র্যাকডাউন ব্যথা রোগীদের তাদের প্রয়োজন বলে ওষুধ বন্ধ করতে বাধ্য করে

আলেকজান্দ্রিয়ার ক্যারল এবং হ্যাঙ্ক স্কিনার, ভিএ, সারা দিন ব্যথা নিয়ে কথা বলতে পারেন।



ক্যারল, 77, একবার তার ডান নিতম্বে এত ব্যথা ছিল এবং চিকিৎসায় খুব কম সন্তুষ্টি ছিল, তিনি মরে যাওয়া পর্যন্ত বিছানায় থাকার প্রতিজ্ঞা করেছিলেন।

মার্কিন করোনভাইরাস কেস ট্র্যাকার এবং মানচিত্রতীর-রাইট

79 বছর বয়সী হ্যাঙ্কের সাতটি কাঁধের অস্ত্রোপচার, ফুসফুসের ক্যান্সার, ওপেন-হার্ট সার্জারি, একটি ব্লু-আউট হাঁটু এবং ক্লাবফুট থেকে আজীবন জটিলতা রয়েছে। তার দীর্ঘস্থায়ী কাঁধের ব্যথার চিকিৎসার জন্য তার পেটে একটি ফেন্টানাইল প্যাচ রয়েছে। তিনি প্রতি তিন দিনে প্যাচটি প্রতিস্থাপন করেন, হাইড্রোকোডোনযুক্ত বড়ি দিয়ে ধীরে ধীরে মুক্তি পাওয়া ফেন্টানাইলের পরিপূরক।



কিন্তু স্কিনার্সের হতাশায়, হ্যাঙ্ক এখন সেই মধ্য দিয়ে যাচ্ছে যা বাধ্যতামূলক টেপার হিসাবে পরিচিত। তখনই যখন একজন দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীকে ওষুধের কম মাত্রায় স্যুইচ করতে হয়। তার ডাক্তার, হ্যাঙ্ক বলেছেন, তার ফেন্টানাইল ডোজ 50 শতাংশ কমিয়ে দিয়েছেন - এবং হ্যাঙ্ক এতে খুশি নন। তিনি ইতিমধ্যেই সারা রাত ঘুমাতে সংগ্রাম করছেন, যেমন ক্যারল প্রমাণ করতে পারেন।

বিজ্ঞাপনের গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

তিনি হাহাকার করছেন, তিনি হাহাকার করছেন, তিনি ব্যথায় চিৎকার করছেন, ক্যারল বলেছেন।

কেন আমি একা হচ্ছে? আমি এটি নির্ধারিত হিসাবে গ্রহণ করেছি। আমি এটি অপব্যবহার করিনি, হ্যাঙ্ক বলেছেন।

তিনি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনায় একটি ব্যাপক পরিবর্তনের অংশ - লক্ষ লক্ষ রোগীর টেপারিং যারা বছরের পর বছর ধরে উচ্চ মাত্রার ওপিওডের উপর নির্ভর করে আসছেন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর প্রায় 70,000 লোক মাদকের অতিরিক্ত মাত্রায় মারা যায় এবং এই জাতীয় বিপর্যয়কে প্রজ্বলিত করতে সহায়তা করার জন্য প্রেসক্রিপশন ওপিওডকে দায়ী করা হয়, চিকিৎসা সম্প্রদায় এই ব্যথানাশকগুলির ব্যবহার সম্পর্কে সতর্ক হয়ে উঠেছে।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা রোগীরা আমেরিকায় একটি বিশাল নির্বাচনী এলাকা গঠন করে এবং তাদের লক্ষ লক্ষ ত্রাণের জন্য ওপিওড গ্রহণ করে। ওপিওডগুলিকে কভার করার জন্য চিকিৎসা নির্দেশিকাতে পরিবর্তনগুলি তাদের অনেককে হতাশ, বিভ্রান্ত এবং কখনও কখনও পাগল করে তুলেছে। তারা শয়তান বোধ এবং চারপাশে yanked.



বিজ্ঞাপনের গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

হ্যাঙ্ক স্কিনার বছরের কোর্সে ধীরে ধীরে টেপার করা হয়েছে। খুব দ্রুত তাদের ওষুধ কেটে ফেলতে বাধ্য করা লোকদের জন্য পরিস্থিতি আরও খারাপ। এমনকি চিকিত্সক বিশেষজ্ঞরা যারা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য ওপিওডের ব্যবহারে একটি বড় হ্রাসের পরামর্শ দেন তারা সতর্ক করেছেন যে দ্রুত, অনিচ্ছাকৃত টেপারিং এই ওষুধের উপর নির্ভরশীল রোগীদের ক্ষতি করতে পারে।

চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের মধ্যে সামান্য সন্দেহ আছে যে opioids অস্বস্তিকর এবং বিপজ্জনক পর্যায়ে নির্ধারিত হয়েছে, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য তাদের অপব্যবহারের ক্ষেত্রে। কিন্তু এই মুহুর্তে এই ডোজগুলি ফেরত ডায়াল করার কোন সহজ উপায় নেই। ওপিওডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার নির্ভরতা তৈরি করে। অন্তর্নিহিত অসুস্থতা নির্বিশেষে টেপারিং ড্রাগ প্রত্যাহার থেকে চরম ব্যথা হতে পারে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এখন 20 বছর আগে পরিচালিত একটি জাতীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষার মাঝখানে রয়েছে, যখন ডাক্তাররা লক্ষ লক্ষ রোগীকে ওপিওড ব্যবহার করে পরিণতি সম্পর্কে সামান্য ধারণা দিয়েছিলেন, তামি মার্ক বলেছেন, আচরণগত স্বাস্থ্য অর্থায়ন এবং গুণমানের সিনিয়র ডিরেক্টর আরটিআই ইন্টারন্যাশনালের পরিমাপ, একটি উত্তর ক্যারোলিনা থিঙ্ক ট্যাঙ্ক। তিনি ওপিওড রোগীদের জোরপূর্বক টেপারিংয়ের কয়েকটি আনুষ্ঠানিক গবেষণার একটি পরিচালনা করেছেন।

বিজ্ঞাপনের গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

'ডি-প্রেসক্রিবিং'-এর এই জাতীয় প্রচেষ্টা আবারও সীমিত গবেষণার সাথে করা হচ্ছে কীভাবে লোকেদের ওপিওড ওষুধগুলি বন্ধ করা যায়, মার্ক বলেছেন। আপনি কেবলমাত্র একটি অত্যন্ত আসক্তিযুক্ত ওষুধের স্পিগটকে কেটে ফেলতে পারবেন না যা আপনার মস্তিষ্ককে জটিল উপায়ে পুনরুদ্ধার করে এবং জনস্বাস্থ্যের নেতিবাচক পরিণতিগুলির পূর্বাভাস দেয় না।

এই ওষুধের উপর নির্ভরশীল অনেকেই ভয় পান। সাম্প্রতিক দিনগুলিতে ক্লিনিকের সাথে সাক্ষাত্কার এবং চিঠিপত্রে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীরা ওপিওডের উপর জাতীয় পরিবর্তন সম্পর্কে তাদের উদ্বেগ বর্ণনা করেছেন। তারা বলে যে তারা মাদকাসক্ত বা অপরাধী নন, তারা কেবল ব্যথায় ভুগছেন যারা ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করছেন।

এবং তারপর আদেশ পরিবর্তন.

গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

আমি ভীত. আমি ব্যথায় ভয় পাই। কারণ এটি এখন ধীরে ধীরে ফিরে আসছে, ফ্লেমিংটন, এনজে-এর 41 বছর বয়সী নিকোল আকুনা বলেছেন, যার বাত থেকে তীব্র পিঠে এবং ঘাড়ে ব্যথা রয়েছে এবং এখন পর্যন্ত প্রতিদিন 120 মিলিগ্রাম অক্সিকোডোন থেকে 105-এ টেপারিং হয়েছে, আরও টেপারিং আসছে .

হ্যাঙ্ক স্কিনার তার দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিৎসার জন্য একটি ফেন্টানাইল প্যাচ ব্যবহার করেন। এখন তার ডাক্তার ডোজ কমিয়ে দিচ্ছে - লাখ লাখ মানুষের জন্য একটি নতুন বাস্তবতা যারা ওপিওডের উচ্চ মাত্রার উপর নির্ভর করে। (ক্লিনিক)

অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীরা অভিযোগ করেন যে কোনও বড়ি পাওয়া কতটা কঠিন। ব্যথা ব্যবস্থাপনা ক্লিনিক বন্ধ হয়ে গেছে। অনেক চিকিত্সক সম্পূর্ণরূপে ওপিওডগুলি নির্ধারণ করা বন্ধ করে দিয়েছেন, এবং কিছু রোগী অপিওড উদ্বাস্তু হয়ে উঠেছে, একটি স্ক্রিপ্ট লিখতে ইচ্ছুক কাউকে খুঁজে পেতে দীর্ঘ দূরত্ব ভ্রমণ করেছে।

বিজ্ঞাপন

স্যান্ডিয়া, টেক্সের 56 বছর বয়সী ভ্যালেরি নর্ডস্ট্রম, যিনি আট বছর আগে তার মধ্যাহ্নভোজের সময় একজন নবজাতক চালক লাল আলো চালিয়ে তার গাড়িতে আঘাত করার পর থেকে ওপিওড সেবন করছেন, তিনি ক্ষিপ্ত যে তার 30 দিনের ওপিওড প্রেসক্রিপশন হতে পারে না অন্য রাজ্যে স্থানান্তরিত। যে কারণে তিনি সম্প্রতি তার মেয়ের জন্মের সময় তার সাথে থাকা মিস করেছিলেন।

লিঙ্গ প্রচলন
গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

আমি রাগান্বিত. আমি আহত. আমি সেখানে আমার বড়ি বিক্রি করছি না। নর্ডস্ট্রম বলেন, আমি তাদের জন্য নির্ধারিত ছাড়া অন্য কিছু করছি না।

সারাহ ওয়ার্ড, 37, Chattanooga, Tenn., 2011 সালে গোড়ালির অস্ত্রোপচার থেকে জটিলতা হওয়ার পর থেকে ওপিওড সেবন করছেন। গত বছর তিনি শূন্যে নেমে এসেছেন, কারণ তার বীমা কোম্পানি ব্যথা ক্লিনিকের প্রয়োজনীয় ওষুধ পরীক্ষার জন্য অর্থ প্রদান করবে না।

তাই সে অনেক ব্যাথা করছে: আমি আমার বেদনা বর্ণনা করি লাভার মধ্যে হাঁটা যখন আগুনে অ্যাসিডে নিমজ্জিত হচ্ছে এবং আমার হাড়গুলি একটি জ্যাকহ্যামার দ্বারা ছিদ্র করা হচ্ছে। এটি প্রতি এক সেকেন্ডের মতো মনে হয়।

বিজ্ঞাপন

'একটি পরীক্ষা ভুল হয়েছে'

ব্যথা সহজে পরিমাপ করা হয় না। চিকিত্সকরা ব্যথার মাত্রা পরিমাপ করার প্রধান উপায় হল একজন রোগীকে জিজ্ঞাসা করা যে এটি 1 থেকে 10 স্কেলে কীভাবে রেট হয়।

গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

1980 এবং 1990-এর দশকের প্রথম দিকে, প্রভাবশালী গবেষক এবং ডাক্তাররা এই ধারণাটি ঠেলে দিতে শুরু করেছিলেন যে রাস্তার হেরোইনের সাথে তাদের যোগসূত্রের কারণে ওপিওডগুলি কম ব্যবহার করা হয়েছিল - যাঙ্কীদের ড্রাগ। তারা পঞ্চম অত্যাবশ্যক লক্ষণ হিসাবে ব্যথার কথা বলেছিল, স্বাস্থ্যের একটি পরিমাপ রক্তচাপ, নাড়ি, তাপমাত্রা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের মতো গুরুত্বপূর্ণ। ব্যথা উপশম একটি মৌলিক মানবাধিকার হিসাবে গৃহীত হয়েছে।

বোরিক অ্যাসিড বিভি নিরাময় করতে পারে

এই দার্শনিক বিবর্তন শূন্যতায় ঘটেনি। 1990 এর দশকে মুষ্টিমেয় কিছু গবেষণা অধ্যয়ন দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিত্সা হিসাবে ওপিওডের একটি সৌম্য দৃষ্টিভঙ্গিকে সমর্থন করে বলে মনে হয়েছিল, তবে গবেষণাটি প্রায়শই ওষুধ সংস্থাগুলি দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল। ওপিওডের পক্ষে সবচেয়ে সোচ্চার উকিলদের মধ্যে কিছু ডাক্তার ছিলেন যারা বক্তৃতার জন্য ওষুধ কোম্পানির কাছ থেকে ফি গ্রহণ করেছিলেন।

বিজ্ঞাপন

এই কোম্পানিগুলির মধ্যে কিছু আক্রমনাত্মকভাবে তাদের ওপিওড বাজারজাত করেছে এবং তাদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে মিথ্যা দাবি করেছে। ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানির প্রতিনিধিরা সাধারণ অনুশীলনকারীদের অফিসে নিয়মিত দর্শক ছিলেন, ঐতিহ্য অনুসারে কর্মীদের সবার জন্য দুপুরের খাবার কিনেছিলেন।

গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

জনসন অ্যান্ড জনসনের বিরুদ্ধে ওকলাহোমা রাজ্যের একটি বিশাল মামলায় উদ্ধৃত নথিগুলি দেখায় যে সংস্থাটি লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সকদের উচ্চ পরিমাণে ওপিওডের পরামর্শ দিয়েছে: আমাদের উদ্দেশ্য হল তাদের বোঝানো যে DURAGESIC দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা, অবক্ষয়ের মতো ক্ষেত্রে কার্যকর এবং ব্যবহার করা নিরাপদ। যৌথ রোগ, এবং অস্টিওআর্থারাইটিস, কোম্পানি লিখেছে।

1996 সালে, পারডিউ ফার্মা OxyContin প্রবর্তন করে এবং ব্যাপকভাবে প্রচার করে, অক্সিকোডোনের একটি ধীর-রিলিজ ফর্মুলেশন যা শীঘ্রই বার্ষিক বিলিয়নেরও বেশি রাজস্ব নিয়ে আসছিল — এবং তারপরে বিলিয়ন। সংস্থাটি দাবি করেছে যে অক্সিকন্টিন দ্রুত-অভিনয়কারী ওপিওডের অপব্যবহার বা আসক্তির দিকে পরিচালিত হওয়ার সম্ভাবনা কম।

বিজ্ঞাপন

যে মানুষের বুদ্ধিমত্তা অবমূল্যায়ন. লোকেরা আবিষ্কার করেছে যে তারা একটি বড়ি গুঁড়ো করতে পারে এবং তাৎক্ষণিক, শক্তিশালী উচ্চতার জন্য এটি ছিদ্র করতে পারে। অথবা তারা গুঁড়ো গুঁড়ো পানিতে মিশিয়ে ইনজেকশন দিতে পারে।

গল্প বিজ্ঞাপনের নিচে চলতে থাকে

2007 সালে ফেডারেল আদালতে একটি আবেদন চুক্তিতে, পারডিউ ফার্মা এবং তিনজন নির্বাহী ড্রাগের প্রতারণামূলক বিপণনের জন্য দোষী সাব্যস্ত করেন এবং 5 মিলিয়ন জরিমানা প্রদান করেন। কিন্তু ততক্ষণে পুরো প্রজন্মের ব্যথার ডাক্তাররা ওপিওডকে একটি নিরাপদ, কার্যকর, তুলনামূলকভাবে অ-আসক্ত চিকিৎসা হিসেবে দেখতে প্রশিক্ষিত হয়েছে সাধারণ অসুস্থতা যেমন খারাপ পিঠ, ছেঁড়া রোটেটর কাফ, মাথাব্যথা এবং আর্থ্রাইটিস থেকে - এবং লক্ষ লক্ষ ব্যথা রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য ওপিওডের উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়ে।

আপনি যা শেখান এবং আপনি যে পাঠ্যপুস্তকগুলি পড়েন এবং যে লেকচারগুলিতে যান সেই অনুযায়ী আপনি অনুশীলন করেন, বলেছেন জেন ব্যালানটাইন, যিনি 1986 সালে ব্রিটেন থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এসেছিলেন, ব্যথা বিশেষজ্ঞ হিসাবে প্রশিক্ষণ নিয়েছিলেন এবং প্রধান হয়েছিলেন। ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে ব্যথা প্রোগ্রাম। এটি গভীরভাবে দেখার জন্য আপনার সত্যিই সময় নেই। যত তাড়াতাড়ি আমি এটিকে আরও গভীরভাবে দেখতে শুরু করলাম, এটি স্পষ্ট হয়ে গেল যে প্রমাণটি দুর্বল।

বিজ্ঞাপন

তিনি এবং আরও অনেকে যা খুঁজে পেয়েছেন তা হল যে দীর্ঘ সময় ধরে ব্যথা উপশম করার ক্ষেত্রে ওপিওডগুলি খুব ভাল কাজ করে না। রোগীদের সহনশীলতা তৈরি হয়েছে এবং আরও বেশি ডোজ প্রয়োজন। ওপিওড রোগীরা সাধারণভাবে উন্নতিশীল ছিল না।

এটি একটি পরীক্ষা ভুল হয়েছে, ব্যালানটাইন বলেছেন।

ওপিওডের বন্যা

জুলাই মাসে, দ্য পোস্ট একটি ড্রাগ এনফোর্সমেন্ট অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ডাটাবেস প্রকাশ করেছে যেটি প্রকাশ করেছে যে ওষুধ কোম্পানিগুলি 2006 থেকে 2012 পর্যন্ত সাত বছরের সময়কালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 76 বিলিয়ন অক্সিকোডোন এবং হাইড্রোকোডোন বড়ি দিয়ে প্লাবিত হয়েছিল৷ পশ্চিমের পোস্ট এবং এইচডি মিডিয়ার পরে ডাটাবেসটি মুক্ত করা হয়েছিল৷ ভার্জিনিয়া, চার্লসটন গেজেট-মেইলের প্রকাশক, প্রায় 2,000টি শহর, কাউন্টি এবং অন্যান্য স্থানীয় এখতিয়ার দ্বারা দায়ের করা ওষুধ কোম্পানিগুলির বিরুদ্ধে একটি মামলার ক্ষেত্রে এবং ক্লিভল্যান্ডের ফেডারেল আদালতে বিচারাধীন একটি আইনি লড়াইয়ে জিতেছে৷

অন্যান্য সরকারী রেকর্ডগুলি দেখায় যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যক্তিগত ওপিওড প্রেসক্রিপশন 2012 সালে 255 মিলিয়নে শীর্ষে ছিল। এর পরে, সংখ্যাটি ক্রমাগতভাবে হ্রাস পেয়ে 2017 সালের মধ্যে 199 মিলিয়নে পৌঁছেছে।

ডোজ কমে যাওয়ার সাথে সাথে ওষুধের মৃত্যু হয়নি, কারণ মহামারীটি পরিবর্তিত হয়েছে। ওপিওডের প্রতি আসক্ত কিছু লোক যখন বড়ি পান না তখন রাস্তার হেরোইনে পরিণত হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হেরোইনের একটি ঢেউয়ের পরে অবৈধ ফেন্টানাইলের আরও মারাত্মক আগমন ঘটে। 2017 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 47,000 জন লোক ওপিওডের অতিরিক্ত মাত্রায় মারা গেছে - যা ট্র্যাফিক দুর্ঘটনায় মৃতের সংখ্যার চেয়ে বেশি এবং আত্মহত্যা সহ সমস্ত বন্দুকের মৃত্যুর চেয়েও বেশি৷

মাদক শিল্প এখন একটি হিসাবের সম্মুখীন. ওকলাহোমার একটি রাজ্যের বিচারক 26শে আগস্ট রায় দিয়েছেন যে ওষুধ প্রস্তুতকারী জনসন অ্যান্ড জনসনকে ওপিওড মহামারীতে কোম্পানির ভূমিকার জন্য রাজ্যকে 2 মিলিয়ন দিতে হবে৷ পরের দিন খবর আসে যে পারডিউ ফার্মা 12 বিলিয়ন ডলার পর্যন্ত পরিশোধ করে এবং দেউলিয়া হওয়ার জন্য ফাইল করে রাষ্ট্রীয় এবং স্থানীয় মামলা নিষ্পত্তি করার প্রস্তাব দিয়েছে।

মামলায় লক্ষ্য করা বেশিরভাগ ওষুধ কোম্পানি একটি জোরালো আইনি প্রতিরক্ষা মাউন্ট করেছে এবং কেউ কেউ তাদের ক্রিয়াকলাপকে রক্ষা করে বিবৃতি প্রকাশ করেছে এবং অস্বীকার করেছে যে তারা আজকের ওপিওড ড্রাগ মহামারীর উত্স। যদিও কোম্পানিগুলি এক কণ্ঠে কথা বলে না, সাধারণভাবে তারা যুক্তি দিয়েছিল যে তারা বৈধ ওষুধ তৈরি এবং বিক্রি করছিল যেগুলির বৈধ চিকিৎসা ব্যবহার রয়েছে এবং কোম্পানিগুলি কখনও কখনও ডাক্তারদের অতিরিক্ত প্রেসক্রাইবিং, রাস্তার বাজারে অবৈধ বিচ্যুতি এবং অপব্যবহারের জন্য সংকটকে দায়ী করেছে। রোগী বা বিনোদনমূলক ড্রাগ ব্যবহারকারী।

গত বছরের অক্টোবরের মধ্যে, 33 টি রাজ্য ওপিওড প্রেসক্রিপশনে কিছু ধরণের আইনি সীমা আরোপ করেছিল। এই বছরের জানুয়ারিতে, মেডিকেয়ার পার্ট ডি কিছু নতুন ওপিওড রোগীদের জন্য একটি সীমা কার্যকর করে। ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স 2012 থেকে 2019 সালের মধ্যে ওপিওড গ্রহণকারী রোগীর সংখ্যা 52 শতাংশ কমিয়েছে। DEA-এর আদেশের অধীনে, ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্প 2016 এবং 2018-এর মধ্যে উত্পাদিত ওপিওডের পরিমাণ 38 শতাংশ কমিয়েছে।

মার্চ 2016 এ, ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন একটি প্রকাশ করেছে ওপিওড নির্ধারণের নতুন নির্দেশিকা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য। এটা বিভ্রান্তিকর প্রমাণিত.

গাইডলাইনে বলা হয়েছে চিকিৎসকদের উচিত নয় বৃদ্ধি 90 এমএমই (মরফিন মিলিগ্রাম সমতুল্য) এর একটি ওপিওড ডোজ। কিন্তু অনেক রোগী ইতিমধ্যেই 90 টিরও বেশি এমএমই নিচ্ছেন এবং ডাক্তাররা - সিডিসি নম্বরটিকে একটি হার্ড ক্যাপ ভেবে - তাদের 90-এ ফিরিয়ে আনছিলেন।

তিনজন প্রাক্তন ইউএস ড্রাগ সিজার সহ শত শত ডাক্তার এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞ এই বছরের মার্চ মাসে সিডিসিতে একটি চিঠিতে স্বাক্ষর করেছিলেন যে নির্দেশিকাটির ব্যাপকভাবে ভুল ব্যাখ্যা করা হয়েছে এবং সিডিসি একমত . একটি নিবন্ধে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন , নির্দেশিকা লেখকরা স্বীকার করেছেন যে চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা সত্যিই জানেন না যে উচ্চ ডোজ থেকে হঠাৎ করে কমতে বাধ্য করা লোকেদের কী ঘটে: আমরা তাদের উপর শারীরিকভাবে নির্ভরশীল রোগীদের মধ্যে ওপিওডের উচ্চ ডোজ কমানোর সুবিধা এবং ক্ষতি সম্পর্কে খুব কমই জানি।

ভার্মন্ট মেডিকেড রোগীদের একটি অসাধারণ গবেষণায় যারা অন্তত 90 দিন ধরে ওপিওডের বড় ডোজ ব্যবহার করেছেন, মার্কের দল দেখেছে যে অর্ধেক রোগী মাত্র এক দিনের নোটিশে কেটে গেছে এবং 86 শতাংশ 21 দিনেরও কম সময়ের মধ্যে বন্ধ হয়ে গেছে। যদিও 60 শতাংশের কম হওয়ার আগে একটি ওপিওড ব্যবহারের ব্যাধি ছিল, গবেষণায় 1 শতাংশেরও কম রোগীদের অ্যান্টি-অ্যাডিকশন ওষুধ দেওয়া হয়েছিল যেমন বুপ্রেনরফিন যখন তাদের ওপিওডগুলি সরিয়ে নেওয়া হয়েছিল। অনুমান করা যায়, তাদের মধ্যে 49 শতাংশ হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল বা তাদের কেটে যাওয়ার পরে একটি জরুরি কক্ষে গিয়েছিল।

লোকেদের টেপার করতে বাধ্য করা উচিত নয়, মার্ক বলেছিলেন।

বার্মিংহামের আলাবামা বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন আসক্তি মেডিসিন বিশেষজ্ঞ স্টেফান কারটেজ বলেছেন, কিছু রোগী টেপার করতে বাধ্য হন তারা অ্যানহেডোনিয়ায় ভোগেন, আনন্দ অনুভব করতে অক্ষমতা।

কিছু মানুষ ভালো থাকবে। কিছু লোক আসলে আপনাকে ধন্যবাদ জানাবে এবং বলবে, 'আমি এখন একটু বেশি জাগ্রত বোধ করছি,' কেরটেজ বলেছেন, গ্রুপের একজন নেতা যে সিডিসিকে তার ব্যথা ওপিওড নির্দেশিকাগুলি স্পষ্ট করার জন্য আবেদন করেছিল। আমার উদ্বেগের বিষয়গুলি হল সেই ক্ষেত্রে যেখানে রোগী বলে, 'আমি মনে করি না যে আপনি আমার সাথে যা করবেন তা থেকে আমি বেঁচে থাকতে পারব।'

যখন গবেষকরা 2018 সালে মিশিগানে 194 টি প্রাথমিক যত্ন ক্লিনিক জরিপ করেছেন, তখন তারা দেখেছেন যে তাদের মধ্যে 79 জন নতুন রোগী ওপিওড গ্রহণ করবে না, গত মাসে JAMA নেটওয়ার্ক ওপেনে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে।

আমেরিকান এন্টারপ্রাইজ ইনস্টিটিউটের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং আবাসিক পণ্ডিত স্যালি স্যাটেল বলেছেন, আমরা অপিওফোবিয়ার একটি নতুন যুগে প্রবেশ করেছি, যিনি কিছু দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের যেভাবে চিকিত্সা করা হচ্ছে তার সমালোচনা করেন। কারও কারও এমন ব্যথা হয় যা অসহনীয়। আপনার জীবনের প্রতিটি দিন. অসহ্য। আর তারাই ভুক্তভোগী। আর তাদের চিকিৎসকরা আতঙ্কিত।

ব্যালানটাইন, ব্যথা বিশেষজ্ঞ, এখন ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয়ের অ্যানেস্থেসিওলজি এবং ব্যথার ওষুধের অধ্যাপক এবং দায়িত্বশীল ওপিওড প্রেসক্রিবিংয়ের জন্য চিকিৎসকদের সভাপতি। ওপিওডের উপর দেশের নির্ভরতা কমানোর আন্দোলনের সবচেয়ে প্রভাবশালী নেতাদের মধ্যে তিনি অন্যতম। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এখনও ওপিওডের উপর নির্ভরতার ক্ষেত্রে বিশ্বনেতা।

কিন্তু এমনকি তিনি বলেছেন যে পেন্ডুলামটি খুব দ্রুত দুলছিল। কিছু রোগী যারা দীর্ঘদিন ধরে ওপিওডের উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করছেন তাদের জন্য যা কাজ করে তাতে লেগে থাকা ভাল হতে পারে, তিনি বলেন। চিকিৎসা অনুশীলনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন - ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স দ্বারা গৃহীত - নতুন শুরু করা কমানো, রোগীরা প্রথমবার অপিওড গ্রহণ করে এমন অসুস্থতার জন্য যেগুলির জন্য এই ধরনের ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজন নাও হতে পারে৷

ওষুধের মহামারীর কোনো সহজ সমাধান নেই, কোনো সাধারণ নিয়ম নেই যা প্রতিটি রোগীর জন্য প্রযোজ্য। ওপিওডস এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সম্পর্কে অনেক বড় প্রশ্নের উত্তর শুধুমাত্র হাতের তালু সোজা করে দেওয়া যেতে পারে: এটি কেবল নির্ভর করে।

দুর্ভাগ্যবশত, মেডিসিনের খুব কম জিনিসই খুব স্পষ্ট, এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনা অবশ্যই তাদের মধ্যে একটি নয়, সুজান আমাটো নেসবিট বলেছেন, বাল্টিমোরের জনস হপকিন্স হাসপাতালের একজন ক্লিনিকাল ফার্মাসিস্ট এবং আমেরিকান কলেজ অফ ক্লিনিক্যাল ফার্মেসির সভাপতি।

পোস্ট রিপোর্টে শুনুন: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা রোগীদের জন্য ওপিওড ক্র্যাকডাউনের অর্থ কী

কফি বাচ্চাদের জন্য খারাপ

হ্যাঙ্ক এবং ক্যারল স্কিনারের জন্য, চিকিৎসা সেবা একটি দীর্ঘ সংগ্রাম, কখনও কখনও ত্রুটির কমেডি। তারা রসিকতা করে যে হাসপাতাল তাদের দ্বিতীয় বাড়ি।

ক্যারলের ওপিওডের সাথে তার নিজস্ব উদ্ভট অভিজ্ঞতা রয়েছে। তার সংক্রামিত ডান নিতম্বের অগ্নিপরীক্ষার এক পর্যায়ে তিনি উচ্চ মাত্রায় মরফিন গ্রহণ করেছিলেন যার কারণে তিনি হ্যালুসিনেট হয়েছিলেন। সে ভেবেছিল সে প্রতিবেশীর বাড়িতে আগুন লেগেছে এবং 911 নম্বরে কল করেছে। অন্তত এক ডজন ফায়ারট্রাক দেখা গেছে। তিনি শপথ করতে পারেন যে তিনি ভারসাম্য বিমের উপর জিমন্যাস্টের মতো তার বেড়ার উপরে অগ্নিনির্বাপকদের হাঁটতে দেখেছেন। তিনি তার ডোজ কমিয়ে দেন এবং পরে ভালোর জন্য ওপিওড বন্ধ করে দেন।

তারা ওপিওড সংকট শব্দটি পছন্দ করে না। কিন্তু তারা এটাও জানে যে হ্যাঙ্কের প্রতিদিনের প্রয়োজন বিপজ্জনক হতে পারে। তিনি সতর্ক থাকেন যে তার একটি ফেন্টানাইল প্যাচ যেখানে একটি শিশু এটি তুলে নিতে পারে তার চারপাশে পড়ে থাকতে না পারে।

এবং তাদের বাড়ির উপরে আরেকটি ছায়া ঝুলছে: হ্যাঙ্কের ভাতিজা হেরোইনের অতিরিক্ত মাত্রায় ব্যবহার করেছিলেন, সম্ভবত এই বছরের শুরুতে অবৈধ ফেন্টানাইল দিয়ে তৈরি, তারা বলে। তার নাম কেভিন স্যামুয়েল ক্রাথার্ন। তার বয়স ছিল 26। স্কিনার্স বলছেন যে যুবকের বাবা-মা তার ছাই ইয়োসেমাইট ন্যাশনাল পার্কে তার প্রিয় পথের পাশে ছড়িয়ে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন।

মেরিল কর্নফিল্ড এবং কন্যাকৃত ভংকিয়াটকাজর্ন এই প্রতিবেদনে অবদান রেখেছেন।

স্পষ্টীকরণ: এই নিবন্ধটি প্রকাশের পরে, পোস্ট শিখেছে যে ব্যথা বিশেষজ্ঞ জেন ব্যালানটাইন একটি আইন সংস্থার জন্য একজন অর্থপ্রদানকারী পরামর্শদাতা ছিলেন যা বাদীদের প্রতিনিধিত্বকারী ওষুধ কোম্পানিগুলির বিরুদ্ধে মামলা করে।

বড়ির আক্রমণ, লাখ লাখ মৃত্যু: দায় কার?

76 বিলিয়ন ওপিওড পিলস: নতুন প্রকাশিত ফেডারেল ডেটা মহামারীটিকে প্রকাশ করে

ওপিওড দিয়ে প্লাবিত, অ্যাপলাচিয়া এখনও পুনরুদ্ধারের চেষ্টা করছে