কিছু শিশু জরায়ুতে বা জন্মের পরপরই স্ট্রোক অনুভব করে, যা শারীরিক এবং জ্ঞানীয় সমস্যা সৃষ্টি করে। নতুন থেরাপি সাহায্য করতে পারে.

নিকোল ডডস প্রথম লক্ষ্য করেছিলেন তার ছেলে রোয়ান যখন প্রায় 6 মাস বয়সে তার শরীরের ডান দিক ব্যবহার করতে সমস্যা হচ্ছিল। শিশুরা সাধারণত সেই বয়সে খেলনা তুলতে এবং তাদের বুক মেঝে থেকে তুলতে উভয় হাত ব্যবহার করে, তবে রোয়ান বেশিরভাগই তার বাম হাত এবং হাত ব্যবহার করছিলেন, তার ডান হাতটি মুষ্টিতে রেখেছিলেন।

কি বয়স জেরিয়াট্রিক হিসাবে বিবেচিত হয়

যে শুরু ডাক্তার পরিদর্শন একটি স্ট্রিং. রোয়ানের প্রথম জন্মদিনের আশেপাশে, ডাক্তাররা একটি এমআরআই করেছিলেন এবং তার একতরফা দুর্বলতা হিমিপ্লেজিয়া হিসাবে নির্ণয় করেছিলেন, সম্ভবত তার জরায়ুতে টিকে থাকা স্ট্রোকের কারণে হয়েছিল। এটি ডডসকে অবাক করেছিল, যেহেতু সে জানত যে তার সম্পূর্ণ স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা এবং জন্ম হবে

পেরিনেটাল স্ট্রোক — যখন কোনও শিশু গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, জন্মের সময় বা জীবনের প্রথম মাসে মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহ হারায় — এটি শিশুদের মধ্যে হেমিপ্লেজিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি, যে কোনও জায়গা থেকে প্রভাবিত করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2,500-এর মধ্যে 1 থেকে 4,000 জীবিত জন্মের মধ্যে 1 প্রত্যেক বছর.

প্রাপ্তবয়স্কদের স্ট্রোকের মতো, পেরিনিটাল স্ট্রোক সাধারণত রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণে ঘটে যা মস্তিষ্কের ধমনীগুলিকে জ্যাম করে, অন্যথায় শিশুর মস্তিষ্কে বা তার চারপাশে রক্তপাতের কারণে। হৃদরোগ, হিমোফিলিয়ার মতো ক্লোটিং ডিজঅর্ডার এবং অন্যান্য কারণের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুদের পেরিনেটাল স্ট্রোকের ঝুঁকি বেশি থাকে, কিন্তু সঠিক কারণ প্রায়ই অজানা .

রোয়ানের ক্ষেত্রে যেমন, প্রায়শই এক বছর পর্যন্ত কোনো বাহ্যিক লক্ষণ দেখা যায় না যে কিছু ভুল হয়েছে, যার ফলে নির্ণয় বিলম্বিত বা অনিশ্চিত। জরায়ুতে বা এমনকি জন্মের প্রথম কয়েক সপ্তাহে স্ট্রোক শনাক্ত করা প্রায় অসম্ভব, কারণ লক্ষণগুলি শিশুর জন্য আদর্শের মধ্যে মনে হতে পারে: একদিকে প্রশ্রয়, চরম ঘুম, হালকা খিঁচুনি যা কাঁপুনি বা হঠাৎ শক্ত হয়ে যাওয়ার মতো মনে হয়। শিশুর 2 বছর না হওয়া পর্যন্ত আরো স্পষ্ট আচরণ যেমন হাঁটাচলা এবং কথা বলা সমস্যা সাধারণত স্পষ্ট হয় না এবং অন্যান্য শৈশব সমস্যার সাথে যুক্ত থাকে।

এবং যেহেতু এই স্ট্রোকগুলি তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক, তাই ডাক্তাররা সর্বদা তাদের সন্ধানে থাকেন না।

স্ট্রোকের পর প্রথম তিন মাসে এই শিশুদের অনেকগুলি দেখতে পারে যে তারা সত্যিই ভাল করছে। কিন্তু যখন তাদের বয়স 6 বা 8 মাস হবে, তখন তাদের এক হাত অগ্রসর হতে পারে এবং দক্ষতার বিকাশ ঘটাতে পারে - যেমন একটি টেবিলটপ থেকে একটি চেরিও তুলে নেওয়া - কিন্তু অন্য হাতটি তা করতে সক্ষম নয়, গ্যাব্রিয়েল ডিভেবার বলেছেন, একজন সিনিয়র বিজ্ঞানী টরন্টো বিশ্ববিদ্যালয় যারা পেডিয়াট্রিক স্ট্রোকে বিশেষজ্ঞ।

1992 সালে যখন ডিভেবার সবেমাত্র তার চিকিৎসা পেশা শুরু করছিলেন, তখন চিকিত্সকরা শিশুদের স্ট্রোকের চিকিত্সার জন্য অপেক্ষা করুন এবং দেখার পদ্ধতি অবলম্বন করেছিলেন, তিনি বলেছিলেন। যেহেতু নবজাতকের মস্তিষ্কের বেশি প্লাস্টিসিটি থাকে এবং এটি একটি বড় শিশুর মস্তিষ্কের তুলনায় আরও সহজে সমস্যাগুলির জন্য চারপাশে বিকাশ করতে পারে বা ক্ষতিপূরণ দিতে পারে, তাই চিন্তাভাবনা ছিল যে তারা সামান্য বা কোনও হস্তক্ষেপ ছাড়াই আঘাত থেকে ফিরে আসতে সক্ষম হবে।

এখন আমরা জানি যে এটি সত্যিই সত্য নয়, তিনি বলেছিলেন। এই বাচ্চাদের সাথে, এটি সনাক্ত করা সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ যে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি স্ট্রোক ঘটেছে যাতে আমরা চিকিত্সা শুরু করতে পারি।

গবেষণা দেখায় যে সমস্ত পেরিনেটাল স্ট্রোক রোগীদের প্রায় অর্ধেক দীর্ঘস্থায়ী মোটর বৈকল্য রয়েছে, যেমন দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত এবং পেশীর খিঁচুনি, এবং অর্ধেকের সামান্য বা স্থায়ী শারীরিক প্রভাব নেই। আছে প্রায় ৬০ শতাংশ কিছু জ্ঞানীয় লক্ষণ — প্রতিবন্ধী ভাষার বিকাশ এবং অন্যান্য উন্নয়নমূলক এবং আচরণগত ব্যাধি সহ — পরবর্তী জীবনে।

এবং এখনও, নির্দিষ্ট লক্ষণগুলিকে আলাদা করা এবং চিকিত্সা করা ছাড়া, পেরিনিটাল স্ট্রোক হয়েছে বলে চিহ্নিত শিশুদের কীভাবে চিকিত্সা করা যায় সে সম্পর্কে কোনও প্রমিত প্রোটোকল নেই৷

2013 সালে, ক 166 গবেষণা পর্যালোচনা শৈশব সেরিব্রাল পালসি চিকিত্সার জন্য 64টি পদ্ধতির রূপরেখা দিয়ে দেখা গেছে যে এক তৃতীয়াংশেরও কম আরও তদন্তের যোগ্যতা অর্জন করেছে। অনেককে অকার্যকর দেখানো হয়েছে, এবং কয়েকজন—যেমন একটি হাইপারবারিক চেম্বারে বিশুদ্ধ অক্সিজেন শ্বাস নেওয়া , যা খিঁচুনি বা কানের পর্দার ক্ষতির কারণ হতে পারে — এমনকি ক্ষতিকারক হিসেবে দেখানো হয়েছে। পর্যালোচনায় পাওয়া গেছে মাত্র 15টি পন্থা নিরাপদ এবং কার্যকর।

একটি যে সবুজ আলো পেয়েছে, যা সীমাবদ্ধতা-প্ররোচিত আন্দোলন থেরাপি হিসাবে পরিচিত, অন্য প্রতিবন্ধী অঙ্গের ব্যবহারকে উত্সাহিত করার জন্য প্রভাবিত না হওয়া দিকে একটি ঢালাই বা অন্যান্য সংযম ব্যবহার করে। এই পদ্ধতি একটি প্রাথমিক ফোকাস ফেজ-থ্রি ক্লিনিকাল ট্রায়াল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে 12টি সাইটে সংঘটিত হয়েছে, যা অক্টোবর 2019 এ 2 বছর বয়স পর্যন্ত অংশগ্রহণকারীদের নথিভুক্ত করা শুরু করেছে এবং পাঁচ বছর ধরে চলবে।

ওয়ারেন লো, কলম্বাসের নেশনওয়াইড চিলড্রেনস হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক নিউরোলজিস্ট, ওহাইও, যিনি সীমাবদ্ধতা-প্ররোচিত আন্দোলনের অধ্যয়নের সহ-নেতা, বলেছেন যে এই ধরনের প্রচেষ্টা অত্যাবশ্যক কারণ পেরিনেটাল স্ট্রোকে আক্রান্ত শিশুদের পুনর্বাসন করার বিষয়ে সত্যিই কোন ঐক্যমত নেই।

চকলেট আপনার জন্য কতটা খারাপ

তার সহ-নেতা, শ্যারন ল্যান্ডসম্যান রামে, ভার্জিনিয়া টেকের একজন উন্নয়নমূলক মনোবিজ্ঞানী, গত 20 বছর ধরে প্রাপ্তবয়স্ক স্ট্রোক রোগীদের জন্য সীমাবদ্ধতা-প্ররোচিত আন্দোলন থেরাপির একটি রূপ গ্রহণ করেছেন, এটি শিশুদের জন্য আরও কার্যকর করে তুলেছে।

একজন প্রাপ্তবয়স্ক স্ট্রোক রোগীর ডোরকনব ঘুরানোর সঠিক উপায় বা চামচ দিয়ে কীভাবে খাওয়া যায় তার একটি মানসিক চিত্র রয়েছে, তিনি বলেছিলেন। কিন্তু একটি ছোট শিশু যে কখনো চামচ পর্যন্ত ধরেনি সে সম্পর্কে কিছুই জানে না।

ফলস্বরূপ, তিনি বলেন, তাদের পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া খুব আলাদা।

অধ্যয়নে নথিভুক্ত শিশুরা তাদের অক্ষত বাহু এবং হাতে ফিট করার জন্য বিশেষভাবে তৈরি একটি হালকা ওজনের কাস্ট ব্যবহার করে, সেই দিকের ব্যবহারকে বাধা দেয়। শারীরিক থেরাপিস্ট দ্বারা নিযুক্ত ক্রিয়াকলাপের সাথে মিলিত, কাস্ট শিশুদের পরিবর্তে তাদের প্রভাবিত দিক ব্যবহার করতে উত্সাহিত করে। এটা অনেকটা এমন যে, ডাক্তাররা কীভাবে এক চোখে ঝাপসা দৃষ্টি আছে এমন শিশুদের সাথে তাদের ভালো চোখে একটি প্যাচ পরিয়ে এবং আক্রান্ত চোখের সাথে ব্যায়াম করে (যেমন উপরে, নিচে এবং পাশে তাকানো)। সময়ের সাথে সাথে, শিশুর মস্তিষ্ক অস্পষ্ট থেকে প্রেরিত সংকেতগুলিকে আরও ভালভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য অভিযোজিত হয়, যা উভয় চোখকে প্যাচ ছাড়াই স্পষ্টভাবে দেখতে দেয়।

নিকোল ডডসের ছেলে, রোয়ান, ল্যান্ডসম্যান রামির নেতৃত্বে দুটি পূর্ববর্তী পরীক্ষায় অংশগ্রহণ করার সময় থেরাপির পূর্ববর্তী সংস্করণগুলি পেয়েছিলেন - একটি যখন তার বয়স ছিল প্রায় 2 বছর; দ্বিতীয়টি যখন তার বয়স ছিল প্রায় 3। যদিও সেই ট্রায়ালগুলিতে বিভিন্ন কারণে হেমিপ্লেজিয়া আক্রান্ত শিশুদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, বর্তমান ট্রায়ালে শুধুমাত্র সেই শিশুদের তালিকাভুক্ত করা হচ্ছে যাদের পেরিনিটাল স্ট্রোক হয়েছে এবং 8 থেকে 24 মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে সীমাবদ্ধ।

2 বছর বয়সের আগে থেরাপির একটি নিবিড় সংস্করণ প্রাপ্ত 30 শিশুর সাথে অতীতের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতায়, ল্যান্ডসম্যান রামে বলেন, এক মাস থেরাপির পরে মূল্যায়ন করার সময় 90 শতাংশের বেশি নড়াচড়া ভালো ছিল। এই শিশুদের মধ্যে কিছু ভাষা, জ্ঞান, এবং সামাজিক এবং মানসিক বিকাশের উন্নতিও দেখায়

ল্যান্ডসম্যান রামে বলেছেন যে তিনি আশা করেন যে থেরাপিটি আগে শুরু করা অংশগ্রহণকারীদের আরও ভাল প্রতিক্রিয়া জানাতে সাহায্য করবে, ঠিক যেমন শিশু যারা বধির এবং 18 মাস বয়সের আগে কক্লিয়ার ইমপ্লান্ট গ্রহণ করে তারা সাধারণত বেশি শব্দ শুনতে সক্ষম হয় এবং প্রায়শই যারা একটি পায় তাদের তুলনায় বেশি শব্দ শুনতে সক্ষম হয়। পরে.

তিনি বলেন, একটি শিশুর মস্তিষ্ক তাদের জীবনের প্রথম বছরে দক্ষতার একটি সম্পূর্ণ ভাণ্ডার বিকাশ করছে, যার মধ্যে বক্তৃতা, শ্রবণ, সামাজিক, মানসিক এবং মোটর ফাংশন রয়েছে।

যদিও নতুন সীমাবদ্ধতা অধ্যয়নে অংশগ্রহণকারীদের জন্য কিছু ক্রিয়াকলাপ খেলার মতো মনে হতে পারে — একটি ড্রাম পেটানো, একটি বল রোল করা বা একটি টেডি বিয়ারকে আলিঙ্গন করা - এগুলি থেরাপির নিবিড় উপাদান।

সম্ভাব্য প্রভাবগুলি গভীর। নথিভুক্ত শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের পৌঁছাতে, চিমটি ধরতে, ধরতে, পয়েন্ট করতে, তরঙ্গায়িত করতে এবং অন্যান্য গতি অনুশীলন করতে বলা হবে। কেউ দিনে ছয় ঘন্টা, কেউ তিন ঘন্টার জন্য থেরাপি পাবেন এবং একটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ তাদের স্বাভাবিক থেরাপির পদ্ধতি চালিয়ে যাবে। চিকিত্সার শেষ তিন দিন কাস্ট-মুক্ত হবে, তাই শিশুরা উভয় বাহু এবং হাত একসাথে ব্যবহার করে অনুশীলন করতে পারে। প্রশিক্ষিত মূল্যায়নকারীরা এক মাসের থেরাপি সেশনের পর এক সপ্তাহের মধ্যে এবং তারপর আবার ছয় মাস পরে তাদের মোটর দক্ষতা মূল্যায়ন করবে।

ফ্লোরিডা বন্ধ হতে চলেছে

ল্যান্ডসম্যান রামে বলেন, গবেষণা দল আশা করে যে বাবা-মায়েরা তাদের সন্তানদের সাথে থেরাপি ছাড়া ক্রিয়াকলাপে জড়িত থাকবেন - বাড়িতে, খেলার মাঠে বা শিশু যেখানেই থাকে - প্রতিদিন প্রায় 45 মিনিট, তিনি বলেন। এইভাবে, তারা তাদের শিশুকে থেরাপিতে শেখা দক্ষতা অনুশীলন করতে সাহায্য করতে পারে, এমনকি ট্রায়াল শেষ হওয়ার পরেও।

দ্রুত বিপাক আপনাকে ওজন কমাতে সাহায্য করে

এটি স্পষ্টতই এমন কিছু যা ডডস গ্রহণ করেছে।

ফ্লোরিডায় বাড়িতে, ডডস রোয়ানের সাথে কাজ চালিয়ে যাচ্ছেন, এখন 4 বছর বয়সী এবং প্রিকিন্ডারগার্টেনে। তিনি যে সীমাবদ্ধতা-প্ররোচিত আন্দোলন থেরাপির মধ্য দিয়ে গিয়েছিলেন, তিনি বলেছিলেন, অবশ্যই একটি পার্থক্য তৈরি করেছে। তার স্থূল এবং সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা উন্নত হয়েছে, সাধারণের চেয়ে দীর্ঘ সময়রেখায়: তিনি 13 মাস বয়সে হামাগুড়ি দিয়েছিলেন এবং 20 মাস বয়সে হাঁটতেন।

তিনি এখনও তার ডান দিক থেকে তার বাম দিকটি বেশি ব্যবহার করেন, এবং তিনি উভয়ই একসাথে ব্যবহার করার জন্য লড়াই করেন - বলুন, চিনাবাদামের মাখনের একটি বয়াম খুলতে বা সিঁড়ি বেয়ে নিচে হাঁটতে। কিন্তু সে তার বয়সের বাচ্চারা যা করে তার বেশিরভাগই করতে সক্ষম, ডডস বলেছেন: সে দৌড়ায়, সে লাফ দেয়, সে আপনার কান বন্ধ করে কথা বলবে।

এটা সবসময় সহজ ছিল না, তিনি বলেন, কিন্তু এটা মূল্যবান। আমার ছেলে এমন কিছু লাভ করেছে যা আমি মনে করি না যে সে সাধারণ থেরাপির পদ্ধতিতে অর্জন করতে পারে।

চিকিৎসা রহস্য: সে কথা বলতে শুরু করল—তারপর রহস্যজনকভাবে চুপ হয়ে গেল। কয়েক মাস পরে, তার বাবা-মা কেন জানতে পেরেছিলেন।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভাবস্থাকে বিপজ্জনক করে তুলতে পারে এবং পরবর্তীতে চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যা বন্ধ করে দিতে পারে।

দীর্ঘকাল বিজ্ঞান দ্বারা উপেক্ষিত, গর্ভাবস্থা অবশেষে এটি প্রাপ্য মনোযোগ পাচ্ছে