পেটের ব্যথা তার জীবনকে নষ্ট করে দিচ্ছিল। তারপর একটি স্ক্যান একটি জীবন-পরিবর্তনকারী সূত্র প্রদান করে।

ক্রমবর্ধমান ব্যথার সাথে লড়াই করে ছয় বছর অতিবাহিত করার পরে, অলিভিয়া আই. ব্ল্যান্ড লোকেদের বলা বন্ধ করে দেন কেন তিনি কর্মক্ষেত্রে একটি অসুস্থ দিন নিয়েছিলেন বা ব্যায়ামের ক্লাস মিস করেছিলেন বা বন্ধুদের সাথে ডিনারে শেষ মুহূর্তে জামিন পেয়েছিলেন।

আমি খুব বিব্রত এবং ক্লান্ত ছিলাম লোকেদের বলতে বলতে যে আমি বাজে বোধ করছিলাম, আলবুকার্ক অ্যাকাউন্ট্যান্ট বলেছেন, এখন 37। 2012 এবং 2018 এর মধ্যে, তিনি তার নিজের ডাক্তারদের সাথে পরামর্শ করেছিলেন এবং তীব্র পেটে ব্যথার জন্য একটি জরুরি যত্ন কেন্দ্র বা জরুরি কক্ষে আটটি ভ্রমণ করেছিলেন। ব্ল্যান্ড একটি নিম্ন-গ্রেডের জ্বরেও ভুগছিলেন যা বিকেলের শেষ দিকে নেমে আসে, সাথে ক্লান্তিও ছিল। আমি রাত 9:30 টায় দুই কাপ কফি খেতে পারতাম। এবং 10 নাগাদ ঘুমিয়ে পড়ুন, তিনি স্মরণ করলেন, শুধুমাত্র 10 ঘন্টা পরে জেগে উঠতে এখনও ক্লান্ত।

তার ইন্টার্নিস্ট তাকে ভালো খাওয়ার পরামর্শ দিয়েছিলেন। একজন রিউমাটোলজিস্ট কিছু ভুল খুঁজে পাওয়ার পরে, তিনি তাকে বলেছিলেন যে তিনি তাকে আর দেখতে চান না।

কিন্তু জুলাই 2018-এ, একজন রেডিওলজিস্ট ব্ল্যান্ডের সর্বশেষ সিটি স্ক্যান পর্যালোচনা করে দুটি সমস্যা দেখেছেন যা দৃশ্যত অচেনা হয়ে গেছে। কার্যকর চিকিত্সার জন্য তার পাথুরে রাস্তা আরও এক বছর গ্রাস করবে।

'আমি প্রতিদিন সকালে যখন ঘুম থেকে উঠি আমার ব্যথার কথা ভাবি,' ব্ল্যান্ড সম্প্রতি বলেছেন, এর অনুপস্থিতিতে বিস্মিত। 'এটা কতটা আলাদা তা আমি ভাষায় প্রকাশ করতে পারব না।'

দ্বিগুণ ওভার

ব্ল্যান্ডের পরিপাকতন্ত্র দীর্ঘকাল ধরে চঞ্চল ছিল। 18 বছর বয়সে, তার ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম ধরা পড়ে, এটি একটি ক্যাচাল রোগ নির্ণয় যার মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া এবং ফোলাভাব। কিন্তু তার প্রথম সন্তানের জন্মের দুই বছর পর 2012 সালে তার তলপেটে যে ব্যথা হয়েছিল তা ভিন্ন ছিল। এটি একটি ভারী ব্যাথা এবং একটি সংবেদনের মধ্যে পরিবর্তিত হয়েছে তাই তীক্ষ্ণ ব্ল্যান্ড চিন্তিত সে হয়তো অ্যাপেন্ডিসাইটিস . সাধারণত তিনি ব্যথার প্রতি খুব বেশি মনোযোগ দিতেন না: তার একটি উচ্চ প্রান্তিক ছিল এবং ব্যথানাশক ছাড়াই তিনি দুবার জন্ম দিয়েছিলেন।

তার ইন্টার্নিস্ট একটি পেট সিটি স্ক্যানের আদেশ দেন, যা স্বাভাবিক বলে পাওয়া গেছে। ব্যথা তখন অদৃশ্য হয়ে গেল। 2014 সাল নাগাদ, তার দ্বিতীয় সন্তানের জন্মের এক বছর পর, এটি প্রতি মাসে পুনরাবৃত্ত হতে শুরু করে এবং কয়েক দিন থেকে এক সপ্তাহ পর্যন্ত যে কোন জায়গায় স্থায়ী হয়। যখন ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথা উপশমকারীর সর্বাধিক ডোজ সাহায্য করে না, তখন ব্ল্যান্ড একটি জরুরী যত্ন কেন্দ্র বা ER-তে যান যেখানে ডাক্তাররা বারবার কোন ব্যাখ্যা খুঁজে পাননি।

2017 সালের মার্চ মাসে ব্ল্যান্ড তার ইন্টার্নিস্টের সাথে পরামর্শ করেছিলেন। চিকিত্সক কর্কট ছিল. তিনি বলেছিলেন যে সমস্ত মহিলার পেটে ব্যথা হয়, ব্ল্যান্ড স্মরণ করেন, তারপর অ্যাসিড রিফ্লাক্সের চিকিত্সার জন্য একটি ওষুধ লিখেছিলেন। যখন ব্ল্যান্ড প্রতিবাদ করেন যে তার ব্যথা রিফ্লাক্স নয়, ডাক্তার তাকে হাঁটার আগে আরও ভাল খাওয়ার পরামর্শ দেন।

এরপর তিনি নার্স-মিডওয়াইফের সাথে পরামর্শ করেন যিনি তার প্রথম সন্তান প্রসব করেছিলেন। তিনি একটি সুপারিশ এন্ডোমেট্রিয়াল বিলুপ্তি , একটি পদ্ধতি সাধারণত অত্যধিক ভারী পিরিয়ডের চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত হয়, যা নার্স বলেছেন যে কিছু মহিলাকে গুরুতর পেটে ব্যথায় সাহায্য করেছে। Bland পদ্ধতিটি নির্ধারণ করে, তারপর এটি অকার্যকর প্রমাণিত হতে পারে এই ভয়ে এটি বাতিল করে।

নভেম্বরে তিনি রিউমাটোলজিস্টের কাছে ফিরে আসেন যাকে তিনি সম্ভাব্য জন্য দেখেছিলেন লুপাস , একটি অটোইমিউন রোগ যা প্রদাহ এবং ব্যথা সৃষ্টি করে। তিনি তার স্বামী জেফকে তার ক্লান্তি প্রমাণ করার জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে যান। ব্ল্যান্ডও উদগ্রীবভাবে আশা করেছিলেন যে পরীক্ষাটি একটি প্রকাশ করবে নিষ্ক্রিয় থাইরয়েড, যা অলসতা সৃষ্টি করতে পারে; পিতামাতা এবং তার বোন উভয়ই থাইরয়েড রোগের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল।

রিউমাটোলজিস্ট যখন ব্ল্যান্ডকে বললেন তার লুপাস বা অলস থাইরয়েড নেই, তখন সে কাঁদতে শুরু করে।

তিনি আমার দিকে তাকিয়ে বললেন, 'আপনি বুঝতে পেরেছেন যে আপনি কাঁদছেন কারণ আপনার রক্তের কাজ স্বাভাবিক?' তিনি স্মরণ করলেন। আমি জানতাম যে আমি দেখতে কতটা পাগল, কিন্তু আমি অন্য নেতিবাচক পরীক্ষা পরিচালনা করতে পারিনি।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের প্রস্তাব প্রত্যাখ্যান করার পরে, ডাক্তার তাকে বলেছিলেন যে তার চিকিৎসা ইতিহাসে পরিবর্তন না হলে তিনি তাকে আর দেখতে পাবেন না।

পর্বগুলি আরও ঘন ঘন ঘটতে শুরু করেছিল এবং ব্ল্যান্ডের পারিবারিক জীবন ভুগছিল। প্রতি জন্মদিন, মাদার্স ডে এবং ক্রিসমাসে আমার স্বামী জিজ্ঞেস করত আমি কী চাই এবং আমি কান্নায় ভেঙে পড়তাম এবং বলতাম, 'আমি শুধু ঘুমাতে চাই, এটাই! আমি 24 ঘন্টা ঘুমাতে চাই!'

চ্যারেডের একটি খেলার সময়, তার ছোট ছেলে একটি চরিত্র চিত্রিত করেছিল যে কুঁজো হয়ে হেঁটেছিল এবং ছোট ছোট পদক্ষেপ নিয়েছিল। ভুল অনুমান করার পর, 7 বছর বয়সী উত্তেজিতভাবে আস্ফালন করে, তুমি, মা! ব্লান্ড মনে পড়ে কান্না ফেরানোর লড়াই। আমি শুধু তাই ভয়ানক অনুভূত. আমার সন্তানরা আমাকে এভাবেই দেখেছে।

2018 সালে, একজন নতুন এবং সহায়ক ইন্টার্নিস্ট তাকে একটি কোলনোস্কোপির জন্য পাঠিয়েছিলেন এবং সেলিয়াক রোগের জন্য পরীক্ষার আদেশ দেন, গ্লুটেন খাওয়ার কারণে একটি সাধারণ অটোইমিউন ডিসঅর্ডার এবং এইচ পাইলোরি , ব্যাকটেরিয়া যা আলসার সৃষ্টি করে। সব স্বাভাবিক ছিল। সেই সময়ে, ব্ল্যান্ড বলেছিলেন, তিনি তার বিচক্ষণতা নিয়ে প্রশ্ন করতে শুরু করেছিলেন।

আমি এত হাঁচি কেন?

আমার কি অন্য লোকেদের থেকে মনোযোগের প্রয়োজন ছিল? আমি কি আসলেই অলস ছিলাম? আমি সত্যিই আশ্চর্য হতে শুরু করেছি যে আমি কি অন্য সবাই আমাকে যা ভাবত: একজন হাইপোকন্ড্রিয়াক, একজন ভয়ঙ্কর ব্যক্তি যে তার বাচ্চাদের সাথে খেলে না।

2018 সালের জুলাই মাসে, ব্যথাটি তার পিঠে চলে যাওয়ার পরে, ব্ল্যান্ড ভাবছিলেন যে তার কিডনিতে পাথর হতে পারে। তার ইন্টার্নিস্ট একটি প্রস্রাব বিশ্লেষণের আদেশ দিয়েছিলেন যা তার প্রস্রাবে রক্ত ​​সনাক্ত করেছিল। ডাক্তার তখন তার পেট ও পেলভিসের সিটি স্ক্যান করার নির্দেশ দেন। যদিও ব্ল্যান্ড অতীতে একই স্ক্যানের মধ্য দিয়েছিলেন, তবে এটি একটি জীবন পরিবর্তনকারী হয়ে উঠবে।

'আমাকে সাইন আপ করুন!'

স্ক্যানটি প্রকাশ করেছে যে ব্ল্যান্ডের মাঝে মাঝে দুটি আন্তঃসম্পর্কিত শর্ত রয়েছে: পেলভিক কনজেশন সিন্ড্রোম এবং কম সাধারণ nutcracker সিন্ড্রোম . পেলভিক কনজেশন সিন্ড্রোম প্রায়শই গর্ভাবস্থার সময় বা পরে ঘটে, যখন ডিম্বাশয়ের চারপাশে ভেরিকোজ শিরা তৈরি হয়। এই শিরাগুলি জমে যায়, ফলে রক্ত ​​জমা হয় যা উল্লেখযোগ্য ব্যথার কারণ হতে পারে।

পেলভিক কনজেশন নিউটক্র্যাকার সিন্ড্রোমের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে, যা তখন ঘটে যখন বাম কিডনি দ্বারা পরিশুদ্ধ রক্ত ​​বহনকারী বাম রেনাল শিরা সংকুচিত হয়ে রক্ত ​​প্রবাহকে বাধা দেয়। কখনও কখনও nutcracker সিন্ড্রোম, যা পুরুষদেরও প্রভাবিত করতে পারে, কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। কিন্তু অন্যান্য ক্ষেত্রে এটি একটি খারাপভাবে বোঝার ব্যাধি হতে পারে যা 50 বছরেরও বেশি আগে বলা হয়েছিল আমি ব্যথা হেমাটুরিয়া সিন্ড্রোম তৈরি করেছি , যার ফলে প্রস্রাবে রক্ত ​​হতে পারে এবং তীব্র পেটে ব্যথা হতে পারে।

আমি ছিলাম 'এটি আমার কাছে থাকা সেরা খবর,' ব্ল্যান্ড স্মরণ করে। ছয় বছর পরে অবশেষে তার একটি উত্তর ছিল - এবং এটি এমন নয় যে সে পাগল ছিল।

তার ইন্টার্নিস্ট তাকে একজন গাইনোকোলজিস্টের কাছে রেফার করেছিলেন যিনি তার সাথে কীভাবে আচরণ করবেন তা জানেন না। তারপরে তিনি ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করেছিলেন যিনি রোগ নির্ণয় করেছিলেন। তিনি একটি এম্বোলাইজেশন প্রস্তাব করেছিলেন, একটি পদ্ধতি যা জড়িত ডিম্বাশয় শিরা মধ্যে কয়েল স্থাপন যাতে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে না পারে। কিন্তু তিনি সতর্ক করে দিয়েছিলেন যে পদ্ধতিটি তার নাটক্র্যাকার লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে।

ব্লান্ড প্রাথমিকভাবে নিরুৎসাহিত ছিল। আপনি যদি আমাকে বলেন যে আমি এখনই আমার পিঙ্কি কেটে ফেলতে চাই এবং আমি ব্যথামুক্ত হব তবে আমি তা করব! তার মনে আছে তাকে বলা। আমাকে সাইন আপ করুন!

কিন্তু শীঘ্রই পদ্ধতি নির্ধারণ করার পরে, তার দ্বিতীয় চিন্তা ছিল। তার পরিবার বিরোধিতা করেছিল, এবং রেডিওলজিস্ট তাকে বলেছিলেন যে তিনি কেবল মস্তিষ্কে এম্বোলাইজেশন করেছেন। নাটক্র্যাকার রোগীদের জন্য একটি সহায়তা গোষ্ঠীর ওয়েবসাইটে একটি স্পষ্ট সতর্কতা পড়ার পরে, তিনি পদ্ধতিটি বাতিল করেছেন।

অনলাইনে সে এমন মহিলাদের মুখোমুখি হয়েছিল যারা গর্ভপাত করেছিল কিডনি অটোট্রান্সপ্লান্ট সার্জারি নাটক্র্যাকার বা কটি ব্যথা হেমাটুরিয়া দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা চিকিত্সার জন্য. একটি বড় অপারেশন, অটোট্রান্সপ্লান্টের মধ্যে প্রভাবিত কিডনি এবং মূত্রনালী অপসারণ করা হয়, যে টিউবটি কিডনি থেকে মূত্রাশয় পর্যন্ত প্রস্রাব বহন করে এবং অন্য দিকে স্থানান্তরিত করে। অপারেশন ঝুঁকি বহন করে না অঙ্গ প্রত্যাখ্যান এবং অ্যানেস্থেটিক ইনফিউশন সহ কম আক্রমণাত্মক বিকল্পগুলি নিঃশেষ করা রোগীদের জন্য সংরক্ষিত।

একটি নাম বারবার আসছে: অগ্রগামী ট্রান্সপ্লান্ট সার্জন হ্যান্স সোলিংগার ম্যাডিসনের উইসকনসিন বিশ্ববিদ্যালয়ের।

2018 সালের সেপ্টেম্বরে ব্ল্যান্ড সোলিংগারের সাথে যোগাযোগ করেন, যিনি তখন থেকে অবসর নিয়েছেন এবং এখন একজন প্রফেসর ইমেরিটাস। UW এর ট্রান্সপ্লান্ট কোঅর্ডিনেটরের সাথে একটি সাক্ষাত্কার এবং তার রেকর্ডগুলির পর্যালোচনা করার পরে, ব্ল্যান্ডকে বলা হয়েছিল যে তাকে একটি পরীক্ষা করতে হবে পূর্বশর্ত পরীক্ষা সোলিংগার এবং তার সহকর্মীরা ট্রান্সপ্লান্ট থেকে কোন রোগীদের উপকৃত হতে পারে তা নির্ধারণ করার জন্য তৈরি করেছিলেন।

পরীক্ষায় ইউরেটারে স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন জড়িত। যে রোগীরা কমপক্ষে 12 ঘন্টা ব্যথামুক্ত থাকে তাদের ট্রান্সপ্লান্ট প্রার্থী হিসাবে গণ্য করা হয়। কটি ব্যথা হেমাটুরিয়া সিন্ড্রোম, সোলিঙ্গার একটি ইমেলে বলেছেন, বিশ্বাস করা হয় যে এটি মূত্রনালীতে উদ্ভূত হয় যেখানে বারবার খিঁচুনি ব্যথার কারণ তিনি ক্রমাগত একটি কিডনি পাথর পাস করার সাথে তুলনা করেছেন।

ব্ল্যান্ড নিউ মেক্সিকোতে তিনজন সার্জনকে ডেকেছিলেন, যাদের সবাই পরীক্ষা করতে অস্বীকার করেছিলেন। কিন্তু তিনি আরও বড় বাধার সম্মুখীন হয়েছেন: তার বীমা রাজ্যের বাইরের চিকিৎসাকে কভার করেনি। এবং তার সমর্থক স্বামী বিরোধিতা করেছিলেন, উদ্বিগ্ন যে তিনি ফেসবুকে অপ্রমাণিত তথ্যের ভিত্তিতে অস্ত্রোপচারের জন্য ছুটছিলেন।

এক মাস পরে, দম্পতি সোলিংগারের একজন প্রতিস্থাপন সার্জনের সাথে ফোনে কথা বলেছিলেন রবার্ট রেডফিল্ড তৃতীয়। (রেডফিল্ড সম্প্রতি পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের লিভিং ডোনার কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট প্রোগ্রামের সার্জিক্যাল ডিরেক্টর হয়েছেন।)

আমরা তাকে অনেক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেছি, ব্ল্যান্ড বলেন, এবং তারপর তিনি আমার স্বামীর সাথে কথা বলতে বলেছিলেন। তিনি তাকে বলেছিলেন, 'দয়া করে তাকে ছেড়ে দেবেন না এবং আপনার বিয়ে ছেড়ে দেবেন না। আমরা তাকে সাহায্য করতে পারি।'

এটি একটি বড় গেম চেঞ্জার ছিল, তিনি বলেছিলেন। কয়েক মাস পরে উন্মুক্ত নথিভুক্তির সময়, ব্ল্যান্ডের স্বামী তাদের বীমাকে এমন একটি পরিকল্পনায় পরিবর্তন করেছিলেন যা রাজ্যের বাইরে চিকিত্সা কভার করে।

খেলা পরিবর্তন

রেডফিল্ড বলেছেন যে তিনি প্রায়শই সম্ভাব্য ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের স্ত্রীদের সাথে কথা বলেন যাদের বিবাহ এবং অন্যান্য সম্পর্ক টানাপোড়েন। যা ঘটেছে তার কারণে রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব থাকা অস্বাভাবিক নয়, তিনি বলেছিলেন। ব্ল্যান্ডের ব্যথা অবশ্যই তার জীবনের মানের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলছিল।

গত চার বছরে, রেডফিল্ড বলেছেন, উইসকনসিন দল প্রায় 200 রোগীর মূল্যায়ন করেছে এবং প্রায় 80 জনের অটোট্রান্সপ্ল্যান্ট করেছে। আমরা সম্ভবত আমাদের 80 শতাংশ রোগীকে তাদের ব্যথার সম্পূর্ণ সমাধানের কাছাকাছি যেতে সাহায্য করেছি, তিনি বলেন।

কেউ কেউ মাদকের ওপর নির্ভরশীল ছিল। তাদের মধ্যে একজন কিশোর ছিল যে একটানা ডিলাউডিড ড্রিপ গ্রহণ করছিল। প্রতিস্থাপনের পর তার ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়, সাথে তার ওপিওডের প্রয়োজন হয়, রেডফিল্ড বলেন।

প্রশ্ন হল, একটি প্রতিস্থাপন কি তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে? ঝুঁকি-সুবিধা অনুপাত কি এটিকে সমর্থন করে? তিনি জিজ্ঞাসা করেন, গবেষণার অভাবের কারণে কটি ব্যথা হেমাটুরিয়া সিন্ড্রোম সম্পর্কে অনিশ্চয়তা প্রচুর। প্যাথোফিজিওলজি সম্পর্কে আমাদের আরও অনেক কিছু শিখতে হবে।

2019 সালের মে মাসে, ব্ল্যান্ড প্রি-অপ টেস্টের জন্য ম্যাডিসনে উড়ে যান। তার ব্যথা 24 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে অদৃশ্য হয়ে গেছে; পরের দিন, তার 36 তম জন্মদিন, রেডফিল্ড তাকে বলেছিলেন যে তিনি একজন ট্রান্সপ্লান্ট প্রার্থী।

এটি আমার জন্মদিনের সেরা উপহার ছিল, তিনি স্মরণ করেছিলেন। তার বীমা কোম্পানী প্রাথমিকভাবে সার্জারি কভার করতে অস্বীকার করেছিল কিন্তু UW Health আবেদন করার পর কোর্সটি উল্টে দিয়েছে।

ব্ল্যান্ডের জুলাই 2019 অস্ত্রোপচারের দুই মাস আগে প্রায় অসহনীয় ছিল। তিনি বলেছিলেন যে তিনি 80 শতাংশ সময় কাজ করতে অক্ষম ছিলেন এবং চিন্তিত যে ডঃ রেডফিল্ড আমাকে ফোন করবেন এবং আমাকে বলবেন তিনি মনে করেন না যে আমি একজন প্রার্থী।

রেডফিল্ডের দ্বারা সঞ্চালিত তার সাত ঘন্টার অস্ত্রোপচারের পরে ছয় দিন হাসপাতালে এবং 11 দিন কাছাকাছি ছিল বাসস্থান প্রতিস্থাপন রোগীদের জন্য। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য প্রায় নয় মাস সময় লেগেছে। ব্ল্যান্ডের পেটে ব্যথা, ক্লান্তি এবং জ্বর অদৃশ্য হয়ে গেছে এবং পুনরাবৃত্তি হয়নি।

ডাঃ রেডফিল্ড এবং তার দলের প্রতি আমি কতটা কৃতজ্ঞ তা ভাষায় প্রকাশ করতে পারব না, ব্ল্যান্ড বলেছেন। তারা আমাকে বাঁচিয়েছে।

আপনার সমাধান করা চিকিৎসা রহস্য জমা দিন sandra.boodman@washpost.com . কোন অমীমাংসিত মামলা, দয়া করে. wapo.st/medicalmysteries-এ আগের রহস্যগুলো পড়ুন।

প্রথমে তার পায়ের গোড়ালি ব্যাথা হয়। তারপর ব্যথা অশুভভাবে তার পিঠে ছড়িয়ে পড়ে।

এই মহিলার অবিরাম বমি করার একটি অপ্রত্যাশিত কারণ ছিল।

এই লোকটির কষ্টের কারণটি সরল দৃষ্টিতে লুকিয়ে ছিল।